Medicare Advantage-planer i Massachusetts – vad du behöver veta

Medicare Advantage-planer kombinerar den grundläggande sjukvårdstäckningen för läkar- och sjukhusvård som ingår i Medicare Del A och Del B med en förmån för receptbelagda läkemedel. Planerna förmedlas av privata försäkringsbolag, och både priser och tjänster kan variera beroende på försäkringsgivare och vilket län man bor i i Massachusetts.

För att kunna anmäla sig till en Medicare Advantage-plan måste deltagaren först vara inskriven i Original Medicare, Del A och B, och behålla denna grundtäckning under hela försäkringsperioden.

Medicare PPO Blue PlusRx

Blue Cross Blue Shield of Massachusetts erbjuder planen Medicare PPO Blue PlusRx i länken Bristol, Worcester, Barnstable, Suffolk, Essex, Plymouth, Franklin, Norfolk, Hampden, Middlesex och Hampshire. Som PPO-plan ger den tillgång till ett nätverk av vårdgivare, bland annat läkare och sjukhus. Medlemmar får visserligen besöka vårdgivare utanför nätverket, men det kan leda till högre kostnader.

Förmånerna täcker läkarbesök, sluten sjukhusvård, öppen kirurgi och laboratorietjänster. Planen omfattar även förebyggande tjänster som ögonundersökningar och hörtestar. Självrisker och procentsatser kan tillkomma för olika tjänster.

Läkemedelsförmånen inkluderar mediciner med självrisker från 10 dollar för generiska läkemedel och 40 dollar för varumärkesläkemedel (per november 2010). Utöver detta kan planen även betala för tjänster som inte ingår i Original Medicare, exempelvis årliga hälsoundersökningar, förebyggande tandvård och akutvård världen över.

Tufts Medicare Preferred HMO Prime RX

Tufts Associated Health Plans säljer programmet Tufts Medicare Preferred HMO Prime Rx. Medlemmarna väljer en primärvårdsläkare ur ett nätverk med över 1 600 läkare. HMO-planen kan täcka stora medicinska utgifter, däribland läkarbesök, akutvård och sjukhusvistelser.

Utöver det som ingår i Original Medicare får medlemmarna bland annat ett årligt bidrag till glasögon, hörsel- och synundersökningar samt ett träningsbidrag som kan användas till medlemskap på ett gym. Självrisker, procentsatser och årliga avdrag kan tillämpas på medicinska tjänster.

Läkemedelsförmånen består av tre täckningsnivåer, där självriskerna börjar på 10 dollar för en 30-dagars förbrukning av ett enskilt läkemedel. Prime Rx-planen erbjuds i länken Barnstable, Worcester, Bristol, Suffolk, Essex, Plymouth, Hampden, Norfolk, Hampshire och Middlesex.

Fallon Senior Plan Saver Enhanced Rx HMO

Fallon Community Health Plan säljer planen Fallon Senior Plan Saver Enhanced Rx HMO, som kan täcka regelbundna hälsoundersökningar, läkarbesök, specialisttjänster, sluten sjukhusvård, tandvård, akutvård och öppen kirurgi. Som extra förmån ingår ett gratis medlemskap hos en ansluten hälsoklubb samt ett medlemskap hos Weight Watchers utan extra kostnad.

Planen erbjuds i länken Worcester och Hampden samt i vissa områden av Franklin, Norfolk, Middlesex och Hampshire. Saver Enhanced Rx HMO kräver inget årligt avdrag, men medlemmarna betalar självrisker och procentsatser.

Läkemedelsförmånen betalar upp till 2 840 dollar per år för mediciner, med självrisker från 3 dollar. Medlemmarna måste ta emot vård från nätverkets vårdgivare och köpa alla läkemedel via nätverkets apotek, förutom i nödsituationer.

Observera att prisuppgifterna i artikeln härrör från november 2010 och kan ha ändrats sedan dess. Kontakta respektive försäkringsbolag för aktuell information om priser och villkor.