I Florida avgörs vem som har rätt till Medicaid av Agency for Health Care Administration (AHCA), som i första hand arbetar genom Department of Children and Families (DCF). Medicaid är ett gemensamt delstatligt och federalt program som ger medicinsk hjälp till personer med låga inkomster samt till äldre och funktionsnedsatta. Delstater som Florida får själva utforma sina behörighetskrav, så länge de följer de breda riktlinjer som fastställts på federal nivå.
I Florida är Medicaid en del av ACCESS Florida-programmet, som också omfattar TCA (tillfällig kontantassistans) samt livsmedelsassistans. Behörigheten bedöms utifrån kriterier som inkomstnivå, antal barn, frågor kopplade till föräldrar och vårdnadshavare, ålder samt bosättnings- och medborgarskapsstatus.
Inkomsten är den enskilt viktigaste faktorn för Medicaid-behörighet i Florida. De månatliga inkomstgränserna styrs av hushållets storlek:
För varje familjemedlem utöver de åtta första läggs 62 dollar till inkomstgränsen. Oavsett familjens storlek gäller dessutom ett tak på totalt 2 000 dollar i tillgångar.
För att kvalificera sig måste du vara bosatt i Florida, ha ett barn under 18 år i hemmet eller själv räknas som beroende barn, ha – eller ansöka om – ett personnummer (social security number) samt vara amerikansk medborgare eller kvalificerad icke-medborgare. Sökande måste dessutom ansöka om alla andra förmåner de har rätt till, exempelvis TCA och livsmedelsassistans, och föräldrar och vårdnadshavare måste samarbeta med Child Support Enforcement, myndigheten för underhållsstöd.
Gravida kvinnor och barn under 21 år med inkomster över de angivna gränserna kan ändå komma ifråga för Medicaid via andra program. Familjer som tappar sin behörighet på grund av ökad inkomst kan få upp till 12 månaders extra Medicaid-täckning, medan familjer som förlorar behörigheten på grund av underhållsbetalningar eller alimony kan få täckning i upp till fyra månader.
Föräldrar, vårdnadshavare och andra vårdare kan ansöka om Medicaid för barn under 19 år om hushållets inkomst ligger under maximigränserna. Ett hushåll med ett barn under ett år ska exempelvis ha en bruttoinkomst under 200 procent av den federala fattigdomsgränsen (FPL). Inkomsttaket stiger sedan i takt med att barnen blir äldre.
Kvalificerande barn måste vara bosatta i Florida, vara under 19 år, bo hos en vårdnadshavare eller vårdare, ha eller ansöka om ett personnummer, vara amerikanska medborgare eller kvalificerade icke-medborgare samt redovisa all annan försäkring de har. Det finns ingen gräns för tillgångar, inkomster från personer utanför vårdnaden räknas inte in i hushållets inkomst, och föräldrarnas medborgarskap beaktas inte.
Barn kan också få sjukvårdstäckning via Florida KidCare, ett program som skapades genom den federala Balanced Budget Act från 1997 och barnens sjukförsäkringsprogram CHIP (numera SCHIP). Ett barn kan kvalificera sig via vilken som helst av programmets fyra delar: Medicaid, MediKids, Florida Healthy Kids eller Children's Medical Services Network. Inkomstnivån i förhållande till FPL och barnets ålder är de avgörande faktorerna.
Gravida kvinnor, med eller utan barn, har rätt till Medicaid om deras bruttoinkomst ligger under 185 procent av FPL, om de kan styrka medborgarskap och bosättning samt kunna visa intyg på graviditeten, inklusive beräknat förlossningsdatum från läkare eller annan vårdgivare. Vid ansökan tillämpas ingen gräns för tillgångar.
Gravida kan också kvalificera sig via en så kallad QDP (qualified designated provider), vilket i Florida omfattar landstens hälsomyndigheter (county health departments), regionala perinatala intensivvårdscenter och andra statligt godkända vårdgivare. Dessutom får gravida automatiskt en påbörjad Medicaid-ansökan om de söker annan assistans i Florida – exempelvis TCA eller livsmedelsassistans – genom att fylla i en ACCESS-ansökan.
Florida erbjuder programmet Institutional Care Program (ICP) för äldre som söker hjälp med betalningen för vård på sjukhem. Där gäller stränga tak för både tillgångar och inkomst.
Icke-medborgare som skulle vara behöriga för Medicaid om det inte vore för deras medborgarskapsstatus kan kvalificera sig för täckning av akut sjukvård. Vid ansökan om akut Medicaid-täckning krävs skriftligt intyg från vårdgivaren, med uppgift om datum och utförda behandlingar.
De inkomstnivåer och procentsatser som anges här kan uppdateras över tid. För aktuella belopp och detaljerade villkor bör du kontakta Department of Children and Families eller besöka ACCESS Florida-portalen online innan du ansöker.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online