1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Så fyller du i COBRA-formuläret – steg för steg

COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) från 1985 ger anställda och deras familjemedlemmar möjlighet att behålla sin sjukvårdsförsäkring under en begränsad tid när vissa händelser leder till att försäkringsskyddet minskar eller upphör.

För att kvalificera dig för COBRA-förmåner måste du ingå i en sjukvårdsplan som omfattas av COBRA och dessutom ha genomgått en så kallad kvalificerande händelse, exempelvis uppsägning eller minskade arbetstimmar, som innebär att du förlorar din sjukvårdsförsäkring. För att ta del av dina förmåner måste du fylla i COBRA-anmälningsformuläret, som din arbetsgivare ska skicka till dig.

Det här behöver du

  • COBRA-anmälningsformulär
  • Penna
  • Kopieringsapparat eller skanner

Instruktioner: Så fyller du i formuläret

1. Fyll i namnet

Skriv maskinellt eller med tydlig handstil ditt – eller den anmäldes – fullständiga namn i den ordning som anges på formuläret.

2. Ange dina personuppgifter

Fyll i all viktig information såsom födelsetid, personnummer (social security number), kön, civilstånd, telefonnummer, e-postadress och aktuell hemadress enligt anvisningarna på formuläret.

3. Lista berättigade familjemedlemmar

Ange alla familjemedlemmar som ska omfattas av försäkringen. Använd deras fullständiga juridiska namn och personnummer.

4. Kryssa i rätt rutor

Kryssa i lämpliga rutor under rubrikerna "Social Security Disability" (funktionsnedsättning enligt socialförsäkringssystemet) och "Coverage under another Group Health Plan" (täckning genom annan gruppsjukvårdsplan).

5. Beräkna din första betalning

Beräkna din första betalning enligt de stegvisa instruktionerna på COBRA-formuläret som du fått från din arbetsgivare eller försäkringsgivare. Betala beloppet inom 45 dagar från det att du valt att ansluta dig till COBRA, annars riskerar du att förlora ditt försäkringsskydd. Om du inte planerar att skicka in betalningen tillsammans med anmälan bör du anteckna både beloppet och förfallodatumet.

6. Skriv under och datera formuläret

Signera och datera COBRA-formuläret. Genom att signera åtar du dig att betala din månatliga premie i tid, annars förlorar du täckningen. Skyddet upphör även om du blir täckt av en annan försäkringsplan, om täckningsperioden löper ut, om arbetsgivarens plan avslutas, om du eller din make/maka går med i Medicare eller om en familjemedlem når planens åldergräns.

7. Kontrollera allt noggrant

Gå igenom anmälardelen och se till att all information är ifylld komplett och läsbar. Dubbelkolla även din beräkning av den första betalningen så att inga fel smyger sig in.

8. Gör en kopia och skicka in formuläret

Fotokopiera eller skanna det ifyllda formuläret och förvara kopian på ett säkert ställe innan du skickar originalet till din försäkringsgivare, så att du alltid har ett eget exemplar som bevis. Kontakta försäkringsgivaren per telefon eller e-post efter ungefär en vecka för att bekräfta att formuläret har mottagits. Om det av någon anledning har gått förlorat i posten skickar du helt enkelt in det igen via fax, e-post eller vanlig post enligt anvisningar från din försäkringsgivares representant.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online