Medicare hjälper miljontals äldre i USA att få sjukvårdsskydd. Den ursprungliga Medicare (Original Medicare) består av två delar, A och B, som tillsammans täcker de flesta förmånerna. Del C, även kallad Medicare Advantage, innebär främst att försäkringstagarna köper sina poliser via privata bolag – men dessa planer kan också innehålla extra förmåner som hörsel-, syn- och tandvård. Del D gäller receptbelagda läkemedel.
Medicare är dock inte gratis. Varje del har egna premier, egenavgifter, samförsäkringsnivåer och självrisker. Här går vi igenom vad de olika delarna kostar.
Många betalar ingen månatlig premie för Del A. Däremot finns självrisker och samförsäkringskostnader för vård på sjukhus samt för vård inom kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facility). En samförsäkring är en procentandel av kostnaden som användaren betalar, medan en egenavgift (copay) är ett fast belopp per tjänst.
År 2011 var självrisken för dag 1–60 av sluten sjukvård 1 132 dollar. För dag 61–90 betalade du 283 dollar per dag, och för vistelser mellan dag 91 och 150 var samförsäkringen 566 dollar per dag. Därefter fick du själv stå för samtliga kostnader under den aktuella förmånsperioden. Vistelser på en kvalificerad vårdinrättning kostade 141,50 dollar per dag för dag 21–100.
Alla användare måste betala en månatlig premie för Del B. Premien kan bli högre om du har en stor inkomst. År 2011 var standardpremien 115,40 dollar per månad för nyanslutna. Del B har också en årlig självrisk som 2011 låg på 162 dollar, men den kan ändras från år till år. De flesta tjänster inom Del B kräver dessutom en egenavgift på 20 procent av det Medicare-godkända beloppet, efter att den årliga självrisker uppfyllts.
Medicare Advantage-planer måste erbjuda samma förmåner som Original Medicare, med undantag för hospicevård som alltid täcks av staten. Företagen som säljer MA-planer får dock själva fastställa sina självrisker, premier och samförsäkringskostnader. Dina egna kostnader beror därför på var du bor, vilket bolag du köper av och vilken typ av plan du väljer. Vissa MA-planer har ingen månatlig premie alls, i utbyte mot högre samförsäkring och egenavgifter.
Del D ger endast förmåner för receptbelagda läkemedel. Har du redan läkemedelsskydd via din Medicare Advantage-plan behöver du inte köpa en fristående Del D-polis. Eftersom Del D också säljs av privata bolag beror vissa egna kostnader på vilket bolag du väljer, medan andra fastställs av Medicare. Del D har ett årligt maxbelopp för självrisk, men bolagen får erbjuda lägre eller ingen självrisk om de vill. År 2011 var den maximala årliga självrisker för Del D 310 dollar.
Kostnaderna för Medicare varierar beroende på vilken del du använder och vilka val du gör. Genom att jämföra premier, självrisker och egenavgifter mellan olika planer kan du hitta det skydd som passar din ekonomi och dina vårdbehov bäst. Kom ihåg att beloppen justeras årligen, så kontrollera alltid aktuella nivåer hos Medicare innan du fattar beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online