Traditionell Medicare består av två delar, A och B. Tillsammans täcker dessa medicinska tjänster som hälsokontroller, sjukhusvård, hemsjukvård och vård i livets slutskede. Medicare del C och D är valfria och erbjuder extra förmåner, exempelvis läkemedels- och tandvårds täckning. Men Medicare täcker inte alla hälsotjänster, och försäkringstagarna möter en rad premier, egenavgifter och självrisker. Medigap-tilläggsförsäkringar hjälper användare att betala dessa kostnader samt ger tillgång till ytterligare förmåner. I Iowa erbjöds tio standardiserade Medigap-planer, som säljs genom privata försäkringsbolag.
Alla Medicare-användare som är 65 år eller äldre har i Iowa rätt till en initial öppen anmälningsperiod. Perioden inleds när du fyller 65 år och skriver upp dig i Medicare del B för första gången, och den varar i sex månader. Personer yngre än 65 år som använder Medicare får inte denna öppna anmälningsperiod förrän de fyller 65.
Under den första öppna anmälningsperioden kan du inte nekas en Medigap-försäkring av något försäkringsbolag som säljer dem. Du kan heller inte debiteras mer än någon annan i samma ålder på grund av hälsotillstånd eller kön.
De tio Medigap-planer som såldes i Iowa var A till D, F, G samt K till N. Alla försäkringsbolag som säljer Medicare-tillägg är dock inte skyldiga att erbjuda alla tio planer. Medigap-policyer riktar sig i allmänhet endast till Medicare-mottagare som är 65 år eller äldre, men vissa försäkringsbolag i Iowa säljer även planer till personer under 65 år som är inskrivna i Medicare.
Iowa tillåter dessutom att försäkringsbolag säljer Medigap både som vanliga policyer och som så kallade Medicare Select-policyer. Select-alternativet fungerar ungefär som ett HMO-system och kräver att användaren söker vård hos godkända vårdgivare, i utbyte mot lägre premier. Förmånerna är desamma som för vanliga Medigap-planer, och akutvård kan alltid ges av valfri vårdinrättning. Dessutom finns Plan F även som en hög-självriskvariant, med en årlig självrisk på 2 000 dollar.
Plan K och L är kostnadsdelningsplaner som inte täcker hela kostnaden för förmånerna. Plan K täcker 50 procent, medan Plan L täcker 75 procent. Båda planerna har en årlig tak för egna utgifter – 2011 låg den på 4 640 dollar för Plan K och 2 320 dollar för Plan L.
De grundläggande förmånerna är likadana för alla Medigap-planer i Iowa. De omfattar bland annat betalning av daglig samförsäkring (coinsurance) för sjukhusvistelser längre än 60 dagar, kostnader för de tre första blodpintsen per år samt samförsäkringen för hospice- och avlastningsvård inom del A.
Plan B till N erbjuder ytterligare förmåner utöver de grundläggande. Plan B till N inkluderar täckning för självriskerna i del A. Plan C till N bidrar till samförsäkringen för vård i skickliga vårdenheter (skilled nursing facilities), medan plan C till G har förmåner för medicinska nödsituationer utanför USA.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online