Att få sjukförsäkring som täcker autismspektrumtillstånd hos barn har historiskt varit svårt. Eftersom dagens behandlingar och terapier främst lindrar symtom snarare än botar själva grundproblemet, klassificerar försäkringsbranschen ofta autism som ett psykologiskt tillstånd i stället för en medicinsk händelse. Sjukförsäkringar är dessutom utformade för att täcka risken för okända, oförutsedda och allvarliga medicinska händelser – inte kända kroniska tillstånd som autism.
Trots dessa hinder finns det flera konkreta åtgärder du kan vidta för att öka dina chanser att få försäkringsskydd för ditt barns behandling.
Garanterad acceptans innebär att du eller din familj inte kan nekas försäkring av medicinska skäl; försäkringsbolaget är skyldigt att erbjuda täckning till alla medlemmar i gruppen. Det vanligaste sättet att få gruppförsäkring är via din arbetsgivare, men vissa bransch- och intresseföreningar erbjuder även sina medlemmar gruppsjukförsäkringar.
Enligt Jeff Sell, vice president för allmän politik vid Autism Society of America, erbjuder vissa arbetsgivare specifikt försäkringar som täcker autismspektrumtillstånd. I slutet av 2010 ingick bland andra Microsoft, AMC och Home Depot i den gruppen.
Så sent som 2010 hade elva delstater antagit lagstiftning som tvingar sjukförsäkringsbolag att täcka autismbehandling: Colorado, Delaware, Georgia, Iowa, Indiana, Kentucky, Maryland, Missouri, New Jersey, New York, South Carolina och Tennessee, enligt Council for Affordable Health Insurance. Om du bor i en delstat utan sådana krav kan en flytt vara ett alternativ värt att överväga.
Be din läkare skriva ett brev till försäkringsbolaget där det förklaras att pågående terapi och behandling är medicinskt nödvändig för ditt autistiska barn. Om din delstat har ett täckningskrav bör du be läkaren att i brevet särskilt hänvisa till den lag som föreskriver täckning för autismbehandling.
Överklaga varje avslag på täckning genom att följa processen som beskrivs i din försäkring eller ditt täckningsdokument. Se till att noggrant dokumentera all korrespondens och alla samtal, både med dina läkare och med försäkringsbolaget. Din läkare kan hjälpa dig att intyga den medicinska nödvändigheten av planerade behandlingar skriftligt. Överklaganden granskas ofta av legitimerade läkare hos försäkringsbolaget, vilket gör väl underbyggda handlingar extra viktiga.
Om du tror att du har blivit felaktigt nekad täckning kan du kontakta din delstats försäkringskommissarie. Kontaktuppgifter till delstatens försäkringsregleringskontor hittar du via National Association of Insurance Commissioners.
Med uthållighet, god dokumentation och kännedom om dina rättigheter kan du avsevärt förbättra möjligheterna att få din barns autismbehandling betald av försäkringen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online