Farorna med Medicare Advantage – detta bör du känna till

Medicare Advantage-planer, även kallade Medicare Part C, introducerades 1997 för att ge Medicare-mottagare möjligheten att erhålla sin sjukvårdstäckning via privata försäkringsbolag. Dessa planer erbjuder förmånstagarna större valfrihet och chansen att skräddarsy en sjukvårdsplan efter sina egna behov. Samtidigt finns det flera potentiella risker kopplade till Medicare Advantage som man bör känna till innan man väljer denna typ av täckning.

Ingen standardisering

Till skillnad från Medicare Part A och B samt Medicare Supplement-försäkringar, som erbjuder standardiserad täckning, varierar Medicare Advantage-planer kraftigt i vad de faktiskt täcker och i vilka belopp. Om försäkringstagaren inte har en grundlig förståelse för sin policy och tar sig tid att jämföra den med traditionell Medicare, kan det hända att viktiga tjänster inte täcks alls.

Högre egna kostnader

Enligt webbplatsen U.S. News & World Report Health visade en rapport från Government Accountability Office (GAO) från 2008 att 52 procent av Medicare Advantage-planerna saknade maximigränser för egna utgifter år 2007. Det innebär att förmånstagarna i många fall fick betala mer ur egen ficka än de skulle ha gjort under Medicare Part B för liknande situationer.

Högre kostnader för större tjänster

Samma GAO-rapport visade också att förmånstagare som behövde vissa Medicare-tjänster beräknades betala mer via Medicare Advantage än via traditionell Medicare. Nitton procent stod inför högre egna kostnader för hemsjukvård, 16 procent betalade mer för sjukhusvård och 9 procent mötte högre kostnader för kvalificerad omvårdnad.

Ändringar i planen

Eftersom Medicare Advantage är vårdplaner inom så kallad managed care krävs det oftast att förmånstagarna besöker vårdgivare som ingår i ett specifikt nätverk. Om försäkringsbolaget bestämmer sig för att ändra sitt nätverk kan förmånstagarna tvingas byta läkare. Dessutom kan förmånstagarna bli helt utan täckning om bolaget beslutar att avsluta verksamheten i ett visst geografiskt område eller går i konkurs.

Begränsade täckningsområden

Vissa Medicare Advantage-planer ger inte täckning i alla områden. För seniorer som gillar att resa kan detta innebära att de står utan skydd om de skadas eller blir sjuka under en semester i en annan delstat eller i ett annat land.

Sammanfattning

Innan du väljer en Medicare Advantage-plan är det viktigt att noggrant läsa villkoren, jämföra de egna kostnaderna med traditionell Medicare samt kontrollera vilka vårdgivare och geografiska områden som omfattas. På så sätt minskar du risken för obehagliga överraskningar just när du behöver vården som mest.