Kvalificerade invånare i Tennessee kan få sjukvårdsskydd genom TennCare, delstatens Medicaid-program som förvaltas av Department of Human Services (DHS). Enligt TennCare omfattas över en miljon låginkomsttagare av programmets sjukvårdsförmåner, bland annat äldre, gravida kvinnor, barn samt blinda och funktionsnedsatta personer. För att kvalificera sig måste sökanden uppfylla vissa inkomstgränser och bosättningskrav. Vilken täckning och vilka krav som gäller beror på vilken typ av program den sökande kvalificerar sig för.
TennCare placerar varje inskriven deltagare i en av nio olika kategorier. Kategorierna skiljer deltagarna åt i grupper som kvinnor, barn, vuxna, äldre, funktionsnedsatta och blinda personer. Varje kategori har specifika behörighetskrav som måste uppfyllas.
TennCare Medicaid ger sjukvårdsskydd till invånare som uppfyller behörighetskraven för Medicaid. Programmet kan täcka gravida kvinnor, barn under 21 år, ensamstående föräldrar med minderåriga barn, kvinnor med livmoderhals- eller bröstcancer samt personer som mottagar kompletterande trygghetsinkomst (Supplemental Security Income, SSI) från Social Security Administration. Familjer med två föräldrar kan också kvalificera sig om den ena föräldern är arbetslös eller har ett hälsoproblem som läkaren bedömer kommer att bestå i minst 30 dagar. Kraven varierar beroende på vilken kategori den sökande tillhör. DHS bedömer behörigheten för TennCare Medicaid utifrån familjestorlek, tillgångar och inkomst.
TennCare Standard täcker endast barn under 19 år som redan ingår i TennCare Medicaid-programmet. Barn kan kvalificera sig antingen som otryggade (utan sjukförsäkring) eller som medicinskt behöriga. Barn utan annan försäkring kan kvalificera när sjukvårdsskydd inte är tillgängligt via en gruppförsäkring och när barnet inte längre uppfyller behörighetskraven för TennCare Medicaid. Barn med ett medicinskt tillstånd som betraktas som oförsäkringsbart och som saknar tillgång till en gruppsjukvårdsplan kan uppfylla de medicinska behörighetskraven för TennCare Standard.
Varje kategori inom TennCare har specifika inkomstgränser som kan variera. Deltagare som kvalificerar sig via SSI-förmåner får exempelvis inte ha en inkomst över 674 dollar per månad för en hushåll på en person, eller 1 011 dollar per månad för ett hushåll på två personer (siffror från november 2010). SSI-deltagare får dessutom inte ha tillgångar över 2 000 dollar som ensamstående eller 3 000 dollar som par. Observera att dessa belopp justeras regelbundet, så kontrollera alltid de aktuella gränserna hos DHS innan du ansöker. TennCare Standards täckning för otryggade barn begränsar hushållets inkomst till högst 1 838 dollar för en familj på fyra personer, men saknar gränser för tillgångar. Nyfödda barn till mödrar som omfattas av Medicaid omfattas inte av några inkomst- eller tillgångsgränser alls.
Endast invånare i Tennessee kan kvalificera för TennCare-täckning. Om en invånare vårdas på en långtidsvårdsinrättning i en annan delstat kan TennCare dock fortsätta att ge täckning, förutsatt att personen planerar att återvända till delstaten och betraktar Tennessee som sin huvudsakliga bostadsort.
DHS tar emot ansökningar och avgör behörigheten för alla TennCare-sökande, med undantag för personer som mottar SSI-förmåner. För denna grupp är det Social Security Administration som både tar emot ansökningar och gör behörighetsprövningen. Kontakta ditt lokala DHS-kontor för att få hjälp med ansökan och ta reda på vilka handlingar du behöver lämna in.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online