Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram som ger sjukhusvård, medicinsk försäkring och förmåner för receptbelagda läkemedel till personer som är 65 år eller äldre, till kvalificerade personer med funktionsnedsättning under 65 år samt till personer i alla åldrar med permanent njursvikt. Programmet täcker liknande förmåner som en arbetsgivarsponsrad gruppsjukförsäkring. Om du är Medicare-mottagare och samtidigt blir berättigad till COBRA kan du dock välja att fortsätta ta emot gruppförmåner som COBRA-deltagare.
The Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, oftare kallat COBRA, kräver att gruppsjukförsäkringar erbjuder fortsatt sjukvårdsskydd till anställda och deras familjemedlemmar när den anställde förlorar sin behörighet att delta i gruppplanen. COBRA förlänger det försäkringsskydd du hade som planmedlem och täcker kostnader för slutenvård och öppenvård, läkarbesök, kirurgi, receptbelagda läkemedel samt tand- och synvård. Enligt COBRA måste planerna erbjuda fortsatt täckning till kvalificerade anställda, deras makar och barn i 18 till 36 månader, beroende på vilken händelse som orsakade förlusten av försäkringen.
Din hälsostatus och din ekonomiska situation spelar ofta roll när du överväger om du ska välja COBRA-förmåner utöver din Medicare-täckning. År 2010 var premien för Medicare Part B, den medicinska delen av det federala skyddet, mellan 96,40 och 353,60 dollar per månad, beroende på den försäkrades årsinkomst 2008. Medicare-mottagare betalade dessutom en självrisk på 155 dollar 2010 innan Medicare-förmånerna trädde i kraft. Observera att premier och självrisker justeras varje januari.
Om du redan är COBRA-deltagare kan en gruppsjukförsäkring säga upp din policy efter att du blivit berättigad till Medicare. Om du däremot registrerar dig i Medicare innan du väljer COBRA-täckning får gruppsjukförsäkringen inte avsluta din COBRA-policy. Att fortsätta delta i en gruppsjukförsäkring via COBRA kan också låta dig behålla förmåner för tjänster som Medicare inte täcker. Som vanlig planmedlem betalade din arbetsgivare en del av premien som en del av din kompensation. Som COBRA-deltagare måste du däremot betala hela premien själv, plus en administrativ avgift på 2 procent.
En viktig del av ditt beslut är att förstå hur Medicare och gruppplanen via COBRA samordnar betalningarna i just din situation. Om du till exempel är 65 år eller äldre, eller har en funktionsnedsättning, och är täckt av både Medicare och COBRA, är Medicare den första försäkringen som betaler ett vårdanspråk. Blir du däremot berättigad till Medicare på grund av njursjukdom är COBRA den primära betalaren under de första 30 månaderna som de båda försäkringarna överlappar.
Statliga försäkringslagar, tidsfrister för Medicare och COBRA samt de val du gör kring en typ av täckning kan påverka både dina egna kostnader och de rättigheter du behåller. Förmånsadministratören hos arbetsgivaren som sponsrar din gruppsjukförsäkring och samordningsansvariga hos Medicare kan hjälpa dig att besvara specifika frågor. Om den federala staten sponsrar din gruppförsäkring kan U.S. Office of Personnel Management vara en användbar resurs, medan U.S. Department of Labor kan ge vägledning när en privat arbetsgivare står bakom täckningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online