När Medicare ursprungligen skapades år 1965 bestod programmet endast av två delar: A och B. Dessa delar erbjöd äldre prisvärd sjukförsäkring som hjälpte till att täcka vårdkostnader för slutenvård och öppenvård på sjukhus, hemsjukvård, hospicevård samt förebyggande vård. Senare tillkom delarna C och D. Del D blev lag genom Medicare Modernization Act från 2003, som syftade till att förbättra hälsan hos Medicare-mottagare genom att subventionera kostnaderna för receptbelagda läkemedel.
Ett av resultaten av Medicare Del D är att användarna nu har valfrihet i hur de tar emot sina Medicare-förmåner. Även om du kan köpa förmånerna i del A och B antingen från den federala regeringen eller från privata försäkringsbolag, är del D endast tillgänglig via privata bolag. Du kan dock fritt välja vilket bolag och vilken del D-plan du vill ha. Du kan också bestämma om du vill få dina del D-förmåner inom en del C-plan – så kallad Medicare Advantage – eller köpa en fristående del D-plan.
Olika typer av del D-planer har olika månatliga premier, beroende på vilka läkemedel de täcker och om de inkluderar skydd för det så kallade "munkhål" – täckningsgapet som ofta följer med del D-försäkringen. Del D kan även ha egna självriskbelopp. Vissa Medicare Advantage-planer inkluderar läkemedelsförmåner och saknar årlig självrisk, men har då högre månadspremier och andra kostnader. De flesta MA-planer och fristående del D-försäkringar har dock självrisker. Storleken på din årliga självrisk beror på vilket bolag du köper din försäkring från och vilka typer av läkemedel den täcker. Din del D-plan kräver dessutom egenavgifter för varje recept.
Det viktigaste resultatet av Medicare Del D är självklart försäkringsförmånerna. Vissa planer täcker endast vissa läkemedel, medan andra täcker nästan alla. Planverktyget på webbplatsen Medicare.gov låter dig lägga till de läkemedel du behöver i sökfunktionen, så att du får en lista över alla planer som säljs i ditt område och som täcker just dina mediciner.
Ett mindre positivt resultat av Medicare Del D är det beryktade "doughnut hole" – ett täckningsgap som uppstår när du når din initiala täckningsgräns. Gränsen kan variera något mellan planer, men 2011 låg genomsnittet på cirka 2 800 dollar. När den totala kostnaden för dina receptbelagda läkemedel når denna nivå upphör del D-förmånerna helt, och du måste betala alla medicinkostnader själv. När dina utgifter når den katastrofala tröskeln, vanligtvis runt 4 500 dollar, återupptas förmånerna igen och du ansvarar då endast för en egenavgift.
Från och med 2011 fick användare som befann sig "i hållet" 50 procent rabatt på varumärkesläkemedel och 7 procent rabatt på generiska läkemedel. Målet var att hålet skulle vara helt stängt till 2020, då användarna endast skulle betala 25 procent av kostnaden för alla läkemedel tills de nådde sin årliga gräns för egna utgifter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online