Ersättningsbaserade sjukförsäkringar (så kallade indemnity health plans) är en av två huvudtyper av sjukförsäkringar i USA – den andra är vårdplaner med managed care. Med en ersättningsbaserad försäkring har de försäkrade friheten och flexibiliteten att själva styra sina hälsoval, både när det gäller läkarval och medicinska behandlingar. Å andra sidan innebär denna frihet högre kostnader i form av premier, självrisker och andra egna utgifter.
Ersättningsbaserade sjukförsäkringar betraktas som traditionella sjukförsäkringar eftersom de var den första typen av sjukförsäkringspolicyer i USA. Det är också en så kallad fee-for-service-plan, vilket innebär att försäkringsbolaget betalar för medicinska tjänster i efterhand, alltså efter att de har utförts.
De flesta planer har ett årligt tak för egenandel (coinsurance). När den försäkrade har nått detta belopp – som varierar beroende på vilken plan man har – övertar försäkringsbolaget 100 procent av de medicinska kostnaderna under resten av kalenderåret.
Det finns tre olika alternativ inom ramen för ersättningsbaserad försäkring:
Ersättningsbaserade sjukförsäkringar ger medlemmarna flexibilitet och större kontroll över sina medicinska val. Enskilda personer och familjer med denna typ av försäkring kan besöka valfri läkare utan geografiska begränsningar.
Till skillnad från managed care-planer finns inga leverantörsnätverk där medlemmarna måste vårda sig för att få full ersättning. De behöver inte heller utse en primärvårdsläkare (Primary Care Physician), alltså en läkare som ansvarar för och samordnar patientens medicinska beslut.
Personer som reser mycket kan ha stor nytta av en ersättningsbaserad sjukförsäkring, eftersom det inte finns några begränsningar i läkarvalet oavsett var man befinner sig. Många väljer också dessa planer när deras ordinarie läkare inte ingår i något managed care-nätverk.
En nackdel är dock allt pappersarbete som den försäkrade själv måste lämna in för att få återbetalning. Vissa läkare hjälper gärna till att fylla i ansökningsformulären, men ansvaret ligger alltid på patienten att se till att alla handlingar lämnas in korrekt och i tid. Annars riskerar man förseningar i handläggningen.
Trots att ersättningsbaserade sjukförsäkringar erbjuder valfrihet och flexibilitet är detta den dyraste typen av sjukförsäkring, enligt All Insurance Info. Planen ersätter endast tjänster som uttryckligen täcks av försäkringen – annars får den försäkrade betala hela räkningen själv.
Kom dessutom ihåg att läkare vid vissa ingrepp kan kräva att patienten betalar i förskott, varefter denne själv måste söka ersättning från försäkringsbolaget. Se därför alltid över villkoren noggrant innan du tecknar en ersättningsbaserad sjukförsäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online