Medicare är ett statligt sjukförsäkringsprogram i USA som ger hälsovårdstäckning till äldre personer och personer med funktionsnedsättning. Privatiseringen av Medicare har gjort det möjligt för privata försäkringsbolag att marknadsföra Medicare-täckning utöver de ursprungliga förmåner som erbjuds genom den federala regeringen. Som ett resultat kan äldre och funktionshindrade idag välja mellan ett brett utbud av olika Medicare-planer.
Traditionell Medicare består av ett tvådelat program uppbyggt kring Medicare Del A och Del B. Personer som mottar invaliditetsförmåner från Social Security samt pensionärer kvalificerar sig automatiskt för Medicare Del A. Förmånerna under Del A hjälper till att täcka kostnader för sjukhusvistelser, vård i hemmet, mediciner, vård på sjukhem och hospicevård.
Del B måste däremot ansökas om separat och innebär en månatlig premie. Förmånerna under Del B omfattar läkarvård, öppenvårdstjänster, laboratorietester, medicinsk utrustning och rehabiliteringsterapi. Både Medicare Del A och Del B täcker endast tjänster som bedöms vara medicinskt nödvändiga för behandling.
Medicare Advantage-planer – även kallade Medicare Del C – erbjuder samma förmåner som traditionell Medicare, plus ett antal extra förmåner som inte ingår i det ursprungliga programmet. Eftersom dessa planer säljs via privata försäkringsbolag kan premier, egenavgifter och täckningsvillkor variera kraftigt mellan olika planer.
Extra förmåner kan exempelvis inkludera tandvård, synvård och täckning för receptbelagda läkemedel. I de flesta fall tillhandahålls tjänsterna genom så kallade managed care-nätverk, vilket innebär att mottagarna måste använda sig av nätverkets vårdgivare för att få reducerade kostnader.
Personer med traditionell Medicare får själva stå för en del kostnader ur egen ficka, bland annat sjukhusfranchise och egenavgifter vid läkarbesök. Medigap-planer – även kända som Medicare-kompletterande försäkringar – är utformade för att täcka många av dessa återstående kostnader.
Totalt finns det tio olika Medigap-planer att välja mellan, där varje plan erbjuder olika kombinationer av förmåner. Planerna säljs via privata försäkringsbolag, vilket innebär att priserna kan variera avsevärt. Däremot är planerna standardiserade, vilket betyder att en viss plantyp alltid erbjuder samma förmåner oavsett vilket försäkringsbolag som säljer den.
Medicare Part D – det senaste programmet inom Medicares hälsosystem – ger Medicare-mottagare tillgång till förmåner för receptbelagda läkemedel. Dessa planer fungerar som ett komplement till både traditionell Medicare och Medicare Advantage.
Part D säljs uteslutande via privata försäkringsbolag, som alla erbjuder olika priser och villkor. Personer med traditionell Medicare måste köpa en separat Part D-plan, medan många Medicare Advantage-planer redan inkluderar Part D som en del av paketet. Mottagarna betalar en månatlig premie samt en egenavgift för varje utskrivet recept.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online