Varför tror försäkringsbolag Använd en UCR avgifter för Betala Fordringar

? Vanligt och sedvanliga priser ( UCR ) är ett innebär att din försäkringsgivare använder för att bestämma betalningar till läkare för out - of- nät tjänster i ditt geografiska läge . De används för att styra kostnaderna för hälso - och sjukvård genom att begränsa det högsta belopp som betalas för out - of- nätverkstjänster. De kan också kallas rimliga och sedvanliga priser (R &F ) . Hur det bestäms

vanligt och sedvanliga priser bestäms som genomsnittet av de avgifter som tas ut av ett tvärsnitt av läkare på samma geografiska plats för en viss procedur . Detta genomsnitt sedan in den maximala hastighet din operatör kommer att betala för det förfarandet i ditt område .
Varför det används

Läkare som deltar i antingen önskade familjeförsörjareorganisationar ( offentliga postoperatörer ) eller hälsoorganisationer underhåll (HMO) är överens om att ställa avgift scheman för sina tjänster mot transportören " styrning " mer tålmodig mot sin praktik . De är också förbjudna att balans - fakturera patienten för det diskonterade beloppet .

Läkare som inte deltar i antingen en PPO eller HMO är fria att ladda och samla in vad de tycker är lämplig för sina tjänster . För att säkerställa att vad dessa läkare tar ut står i proportion till vad deras kamrater tar ut för samma tjänster , transportörer använder vanliga och sedvanliga priser för att kontrollera kostnaderna för hälso - och sjukvård . Addera hur den används

bärare som normalt kommer att ersätta en viss andel av den maximala vanliga och brukhastighet , även känd som en percentilen. Detta kan vara allt så lite som den 60: e percentilen ( 60 procent ) till så högt som den 90: e percentilen ( 90 procent ) . Om din läkare räkningar $ 150 för ett förfarande och din leverantör bestämmer att den maximala vanligt och brukligt är $ 100, kan transportören betala mellan $ 60 till $ 90 för det förfarandet .
Vad det innebär för dig

Eftersom din operatör inte kan täcka hela kostnaden för förfarandet faktureras av din läkare på grund av den vanliga och sedvanlig beräkning , kan din läkare välja att balansera - bill dig för skillnaden . Detta kan betyda att betala mer ur fickan för din vård .
Vad du kan göra

Det enklaste var att undvika dina påståenden blir föremål för vanliga och sedvanliga priser är att se en läkare som deltar i din operatörs PPO eller HMO . Om du inte vill göra det , kan du ringa flera läkarmottagningar för att se om de kommer att avslöja sin normal faktureringstaktenför den tjänst du är att ha gjort så att du kan jämföra shop . Eller så kan du kontakta din operatör för att se om transportören kommer att avslöja sin vanliga och sedvanlig ränta för proceduren så att du ytterligare kan jämföra shop . Detta är patentskyddad information , och varken läkare eller din operatör är skyldig att avslöja den. Addera