Skillnaden mellan HMO &PPO Insurance Planer

Den Health Maintenance Organization och Preferred Provider Organization planer är två av tre lyckades planer sjukvård i USA tillsammans med Point of Service . Det finns flera skillnader mellan HMO och PPO planer . En plan ger valfrihet för sina medlemmar till ett högre pris , medan den andra ger god service till en lägre kostnad , men begränsar deras medicinska alternativ . HMO Plan

HMO planer förse sina medlemmar med det högsta beloppet av försäkringsförmåner för de tre hanterade planer sjukvård , men minst antal alternativ . HMO kostnaderna är låga på grund av effektiva vårdtjänster som eliminerar onödiga medicinska procedurer . Medlemmar kan fortfarande få dessa förfaranden gjort , men de kommer att vara ansvarig för hela den medicinska räkningen utan försäkringsskydd . HMO försäkringsbolag främja förebyggande hälsovård och uppmuntra medlemmarna att besöka sin läkare regelbundet för att minimera sina chanser att få allvarliga medicinska tillstånd . HMO planer är allmänt tillgängliga eftersom de omfattar fler människor än de två andra hanterade planer sjukvård . Enligt Kaiser Family Foundation , HMO planer omfattar 66 miljoner människor i USA under 2010 .

Fördelar med en HMO Plan

Varje medlem av ett hanterat sjukvården planen ges en leverantör nätverk som är en lista över läkare i sitt geografiska område som tillhandahåller medicinska tjänster till priser som förhandlas fram med försäkringsbolaget . HMO medlemmar betalar vanligtvis små samarbete betala belopp och inga självrisker när de bor i nätverk för sjukvård . Även HMO planer ger incitament för medlemmar att upprätthålla god hälsa , till exempel rabatterade gym medlemskap .

PPO Plan

PPO planer har den näst största medlemskap bland hanteras hälsovårdsplaner , som omfattar 53 miljoner människor under 2010 enligt Kaiser Family Foundation . Under PPO planer , medlemmar har möjlighet att dra nytta av att ha flera vårdalternativ. När medlemmarna stannar i nätverket får de maximala försäkringsförmåner som tillhandahålls av deras försäkringsbolag . De har också möjlighet att gå ut på nätet på egen hand och ändå få försäkringsskydd , om än mindre än vad de skulle få i nät . Detta är inte fallet med HMO planer eftersom de är begränsade från att gå ut på nätet utan tillstånd från en läkare .

Fördelar med en PPO Plan

Trots att medlemmarna är kunna dra nytta av andra medicinska alternativ genom att gå ut på nätet för hälso- och sjukvård , får de mindre försäkringsförmåner från sina försäkringsbolag , och betala mer för sin räkning ur fickan . Men försäkringsbolagen begränsar vanligtvis sina medlems ur fickan kostnader oavsett om de får vård i eller ut ur nätet . PPO planer cap individens ur nätkostnader på $ 2,000 familj på $ 3500 ( $ 2100 för nättjänster ) ( $ 1200 i nätverks vård ) och , i september 2010 . Siffrorna är beroende av försäkringsgivarens försäkringsvillkor .

Skillnader mellan HMO och PPO planer

En av de funktioner som håller priserna överkomliga för managed vård medlemmar är utnyttjandet av primärvårdsläkare eller PCP . PCP plockas av medlemmar från deras leverantör nätverk för att hantera sina medicinska tjänster . PCP bemyndigar operationer och läkarbesök på och utanför nätverket via remisser . Medlemmar i HMO planer är skyldiga att välja PCP , men de som täcks av PPO planer finns inte . En annan skillnad är PPO medlemmar betala för deras sjukvård när de utförs , medan HMO planer förskottsbetala sina medlemmens hälsovård . Addera