Vanliga frågor och svar om sjukförsäkring

Sjukförsäkring är, och har alltid varit, ett hett ämne för både politiker och privatpersoner. Sjukvårdsreformen som antogs 2010 väckte dessutom ännu fler frågor. Om du känner dig förvirrad när det gäller sjukförsäkring är du verkligen inte ensam. Den goda nyheten är att du genom att förstå några grundläggande principer och de vanligaste frågorna kan få en gedigen förståelse för hur sjukförsäkringen fungerar i USA.

Varför behöver jag en sjukförsäkring?

Kostnaderna för sjukvård har stigit stadigt under de senaste decennierna. Om du saknar sjukförsäkring och råkar ut för en skada eller blir allvarligt sjuk kan detta innebära en enorm ekonomisk börda för både dig och din familj.

Vilka olika typer av sjukförsäkringsplaner finns det?

I en så kallad PPO-plan (Preferred Provider Organization) samarbetar försäkringsbolag med vårdorganisationer för att erbjuda patienter rabatterade priser. Med en PPO-plan kan du vanligtvis vända dig till en annan läkare utanför nätverket, dock mot en extra avgift.

I en HMO-plan (Health Maintenance Organization) samarbetar försäkringsbolaget också med vårdorganisationer, men du måste välja en primärvårdsläkare. Vill du bli behandlad utanför nätverket täcker HMO-planen oftast inte detta.

POS-planer (Point of Service) är en kombination av PPO- och HMO-planer. Även här måste du välja en primärvårdsläkare, men planen betalar en del av dina medicinska kostnader om din primärvårdsläkare remitterar dig vidare till en läkare utanför nätverket.

Hur kommer sjukvårdsreformen från 2010 att förändra vården?

Enligt Vita huset hindrar reformen försäkringsbolagen från att neka försäkringsskydd på grund av en redan befintlig sjukdom. Den förhindrar även att bolagen säger upp försäkringen när du blir sjuk. Dessutom förbjuds årliga och livstidsbegränsningar av försäkringstäckningen.

Hur ska vi betala för sjukvårdsreformen?

Även om det inte finns någon entydig plan för hur den beräknade kostnaden på cirka en biljon dollar ska finansieras, uppger Vita huset att "att skära bort slöseri, bedrägerier och missbruk inom befintliga statliga sjukvårdsprogram; att avskaffa stora subventioner till försäkringsbolag; samt att öka effektiviteten genom åtgärder som samordnad vård och förenklat administrativt arbete" hjälper till att kompensera många av kostnaderna.

Vad är COBRA-sjukförsäkring?

Lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) infördes 1986. COBRA ger vissa tidigare anställda, pensionärer, makar, före detta makar och barn tillhöriga en tillfällig sjukförsäkring till gruppriser under en bestämd tidsperiod. Om du till exempel blir uppsagd på grund av nedskärningar i företaget kan du ansöka om COBRA-sjukförsäkring, så att du eller din familj inte står helt utan försäkringsskydd.