Både federal lagstiftning och reglerna i delstaten Illinois föreskriver att ett nationellt providernummer – NPI (National Provider Identifier) – måste anges på alla formulär för sjukförsäkringsersättningar. Kravet gäller både enskilda vårdgivare och gruppmottagningar, som var och en behöver ett eget unikt NPI-nummer. Numret består av tio siffror och utfärdas av myndigheten CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services). Saknas ett giltigt NPI-nummer avslås ersättningsansökan automatiskt.
I Illinois syftar den individuella NPI:n på vårdgivare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet på egen hand. Hit räknas bland annat läkare i privat praktik, kiropraktorer och familjeläkare. I samband med sjukförsäkringsanspråk anges alltid det individuella NPI-numret som fakturerande nummer, eftersom vårdgivaren då själv ansvarar för både vården och faktureringen.
Ett grupp-NPI kopplas istället till vårdgivare som ingår i en större vårdorganisation. Detta gäller exempelvis mottagningar med flera specialiteter samt kliniker med mer än en behandlande läkare i personalen. Grupp-NPI-numret ska alltid anges i fältet för betalningsmottagare (pay-to-provider) på anspråksformuläret, eftersom organisationen – och inte den enskilde läkaren – är den som tar emot ersättningen.
Har en vårdgivare ännu inte registrerat ett NPI-nummer hos Illinois Department of Healthcare and Human Services respektive Illinois Department of Human Services bör detta göras så snart som möjligt. Registreringen kan enkelt genomföras online via internet. Alternativt går det att ringa 217-782-0538 och beställa ett informationspaket om NPI. Att ha numret klart i god tid före första anspråket minskar risken för försenade eller avslagna ersättningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online