Är en HMO bättre än en PPO ?

HMO eller hälsa underhåll organisationer och offentliga postoperatörerna , eller föredrog organisationer leverantör , är två olika typer av sjukförsäkringar tillgängliga för både privata konsumenter och arbetstagare . En HMO är oftast tillgänglig genom en enskild arbetsgivare , medan offentliga postoperatörer är det vanligare alternativ för människor som köper privat försäkring på egen hand . Medan de båda erbjuder sjukvårdsförmåner , HMO och offentliga postoperatörerna är väldigt olika typer av täckning . Att bestämma vilket är bättre för de behov som du och din familj är beroende av flera viktiga faktorer . Den HMO

En hälsoorganisation , eller managed care -programmet , är en typ av sjukförsäkringen för medlemmar som betalar en månadsavgift för att delta i programmet . En HMO erbjuder oftast ett brett utbud av hälso- och sjukvårdstjänster för en fast och förutbestämd avgift . HMO hålla sjukvårdskostnaderna nere genom att bestämma hur mycket de är villiga att betala för specifika tjänster hälsa . Sedan utvecklar de partnerskap med vårdgivare som accepterar att ta emot dessa belopp som betalning för sina tjänster . HMO är ofta tillgängliga för medlemmar via sina arbetsgivare , som i allmänhet kompensera kostnaderna för programmet genom att betala en del av den månatliga medlemsavgiften . Medlemmar i HMO kan bara använda pre - godkända tjänster och leverantörer , eller står inför att betala kostnaderna för de tjänster ur egen ficka .
PPO

En föredragen leverantör organisation är en annan typ av förvaltas vård sjukförsäkring program . Ungefär som en HMO , kan du välja från ett nätverk av vårdgivare som värvning med den offentliga postoperatören att erbjuda sina tjänster till en förutbestämd kurs . Men till skillnad från en HMO , kan medlemmar i en PPO väljer att se specialister och primära vårdgivare utanför nätet på en något högre out - of-pocket kostnader . Också till skillnad från HMO , kan PPO medlemmar besöka någon specialist som de vill utan att först få en remiss från en primärvårdsläkare . På detta sätt , en person som försäkrad av en offentlig postoperatör tar större ansvar för att hantera sina egna vårdbehov . Addera Quality of Care

kvalitet och typer av bryr emot av medlemmar av HMO och offentliga postoperatörerna kan variera kraftigt . En person som är försäkrad av en HMO kan bara få en tjänst som organisationen godkänner , och endast från vårdgivare i HMO nätverk . En HMO normalt lägga större vikt på att hålla kostnaderna nere när det är möjligt . Således kan en patient behöva söka mindre kostsamma och mindre effektiva tjänster innan de har fått godkännande för högre kostnader behandlingar . En HMO - försäkrade patienten kanske också måste hoppa igenom flera byråkratiska tunnband , som tillgång till specialister är ofta begränsad till patienter med förhandsgodkännande från deras primära vårdgivare och HMO själv .

En PPO - försäkrade patienten kan få någon täckning för specialister som de själva väljer utan remiss . De kan dock betala mer för att se dessa specialister . Dessutom finns det en viss fördel att se en primärvårdsläkare om en remiss . En primär vårdgivare har större kompetens inom preliminära diagnostiska tekniker , och kanske kan hänvisa dig till rätt specialister med större noggrannhet . Bestämma dina egna specialist behov kan vara lite mer än utbildade gissningar , och kan förlänga processen att få en korrekt diagnos .

För patienter som vill hantera sin egen vård behöver mer proaktivt , kan en PPO vara mer attraktivt val . För dem som inte vill ta emot fakturor från flera vårdgivare och inte vill hantera sin egen sjukvård på egen hand , kan en HMO vara att föredra .

Kostnadsskillnader

generellt PPOs medföra högre out - of-utlägg för försäkrade över HMO , även om det finns vissa likheter . Båda har ofta självrisker , en förinställd belopp du måste betala innan din försäkring börjar betala för täckning . Men en HMO undantar vanligt vissa förebyggande och grundläggande vårdtjänster från självrisker , såsom prenatal tjänster och årliga läkarundersökningar . Med dessa typer av tjänster , förbi dig skyldigheten att betala självrisken och ansvarar endast för din självrisk , eller standard out - of-pocket avgift för tjänsterna . De flesta offentliga postoperatörerna inte undanta några tjänster från avdragsgilla skyldighet , utom i några få planer med mycket höga årliga självrisker .

Det finns andra överväganden kostnad . HMO begränsar sina medlemmar att erhålla tjänster endast från sitt nätverk av leverantörer . Besöka dessa leverantörer håller kostnaderna lägre för den försäkrade . Med en PPO kan en patient välja att gå till någon läkare eller specialist hon vill , men det out -of - pocket självrisk kommer att vara högre om leverantören inte är en del av PPO sjukvård nätverk .

för patienter som föredrar att betala mer för större variation och val inom hälso -och sjukvård alternativ , är en PPO ett bättre värde . Men om den försäkrade är att hålla vårdkostnaderna så låga som möjligt , är en HMO oftast mer kostnadseffektivt .
Vårdgivare Val

största skillnaden i två typer av försäkringar är möjligheten att välja vårdgivare . I en HMO , kan medlemmarna endast få vård av läkare och tjänster som ingår i deras vårdgivare nätverk . Detta begränsar de val en patient har när man väljer en primärvårdsläkare och andra specialister . I en PPO , kan en patient också välja från en vårdgivare inom PPO : s leverantör nätverk , men hon kan också välja sin egen leverantör från utanför nätverket . Detta är särskilt fördelaktigt för en patient med en långvarig relation med en primärvårdsläkare eller särskild specialist . Att välja PPO täckning i detta fall skulle vara bäst om läkaren är inte en del av den som tillhandahåller nät och patienten inte vill gå till en annan läkare . Däremot får hon betala mer om vårdgivaren inte är en del av nätverket . Om en person inte har något emot att välja läkare endast inifrån utsedda nätverk av leverantörer , är en HMO en mer kostnadseffektiv lösning .
Privata delar

Eftersom de inte fakturerar patienten direkt , vårdgivare i en HMO förbi ofta patienten vid utbyte av konfidentiell information om den enskildes vårdhistoria. Det är effektivt för organisations-och registreringssyfte , men vissa individer kan ha farhågor om bristande kontroll över vem som ser sina patientjournaler och för vilka ändamål . I en PPO , att patienten får ett meddelande om alla transaktioner och register som rör hans sjukvårdshistoriaoch rutiner . På detta sätt , är patienten mer engagerad i förvaltningen av sin egen vård integritet . Om integritet är en viktig fråga för en patient som sjukvård , kan en PPO medlemskap ger större kontroll . För de flesta patienter , men skyddar den personliga integriteten en HMO åtar tillräckligt tar upp deras integritetsfrågor . Addera