Behörighet för Washington State Basic Health Plan: krav, undantag och väntelista

Washington State Basic Health Plan (WSBHP) är en sjukförsäkring avsedd för vuxna och familjer med låga inkomster som inte får sjukförsäkring via sin arbetsgivare. Programmet fungerar genom att delstaten bidrar med subventioner som sänker kostnaden för privata sjukförsäkringar för behöriga mottagare. Verksamheten startade 1987 och blev sex år senare en permanent del av delstatens hälso- och sjukvårdssystem.

Grundläggande krav

De viktigaste kraven för att vara behörig till WSBHP är bosättning i delstaten Washington och låg inkomst. För att kvalificera måste du kunna visa att du är permanent bosatt i delstaten och ha en inkomst på högst 200 procent av de federala fattigdomsriktlinjerna. Denna gräns varierar från år till år och beroende på civilstånd och huruvida du har barn. Aktuella riktlinjer publiceras av det amerikanska hälsodepartementet (U.S. Department of Health and Human Services).

Som exempel låg fattigdomsgränsen år 2009 för en familj på tre personer vid en årsinkomst på 18 310 dollar. Enligt WSBHP:s beräkningar fick familjens årsinkomst då vara högst 36 620 dollar – alltså 200 procent av riktvärdet – för att kvalificera till programmet.

Vem kvalificerar sig inte

Vissa grupper är uteslutna från programmet oavsett inkomst:

• Studenter på heltid som vistas i USA på studentvisum har inte rätt till WSBHP.
• Personer som är berättigade till Medicare eller redan tar emot Medicaid-tjänster kan inte delta i Basic Health Program.
• Personer som vårdas på institution omfattas inte heller av tjänsten.

Väntelista

Programmet är mycket eftertraktat och begränsas av delstatens tillgängliga medel. Av denna anledning togs nya ansökningar inte längre emot, inte ens från dem som uppfyllde kriterierna. För att kunna skriva in sig var man tvungen att registrera sitt namn på en väntelista. När medel blev tillgängliga skickades ansökningsmaterial ut till personerna på listan i den ordning namnen hade registrerats. I maj 2010 bestod väntelistan av fler än 100 000 personer.

Undantag från väntelistan

Vissa sökande som uppfyller kraven kan få hoppa över väntelistan. Det gäller bland annat:

• Fosterföräldrar
• Personliga vårdbiträden
• Medlemmar i stamrelaterade sponsrade konton
• Personer med vissa militära kvalifikationer eller rätt till skatteavdrag
• Tidigare medlemmar i Basic Health Plan som uppfyller särskilda villkor

Om du tror att du kan omfattas av något av dessa undantag kan du läsa mer på WSBHP:s webbplats eller ringa 1-800-660-9840 för mer information.

Alternativa alternativ

På grund av den extremt långa väntelistan rekommenderar Basic Health Plans handläggare att du kontaktar Department of Social and Health Services (DSHS) eller Office of the Insurance Commissioner i delstaten Washington. Delstaten erbjuder dessutom ett läkemedelsprogram samt ett barnprogram som heter Apple Health for Kids. Kontaktuppgifter till dessa resurser samt guider för att välja rätt sjukförsäkring finns på FAQ-sidan på WSBHP:s webbplats.

Observera: Siffrorna och reglerna i artikeln bygger på äldre källor (från 2009–2010). Kontrollera alltid aktuella inkomstgränser och behörighetsvillkor direkt hos WSBHP innan du ansöker.