Medicare erbjuder både förebyggande vård och sjukhusförmåner, men täcker långt ifrån allt. För andra typer av tjänster behöver Medicare-mottagare teckna antingen Medicare Advantage, en fristående Part D-plan eller en kompletterande Medicareförsäkring – ofta kallad Medigap. Medigap-planerna är standardiserade och erbjuder samma förmåner i samtliga delstater, med några få undantag. Enskilda delstater kan dock ställa egna regler för vilka planer som erbjuds och hur de förmedlas. I Illinois har boende goda möjligheter att välja mellan olika Medigap-policyer, även om inte alla försäkringsbolag erbjuder samtliga planer i varje län.
I Illinois måste alla försäkringsbolag som säljer Medigap låta dig teckna en policy, oavsett eventuella befintliga hälsotillstånd, förutsatt att du uppfyller vissa villkor. Är du minst 65 år gammal och ansöker inom sex månader efter att du anmält dig till Medicare Part B kan du inte nekas. Denna rättighet kan du utnyttja hur många gånger du vill under den öppna anmälningsperioden – du kan alltså byta policy eller säga upp din försäkring utan någon straffavgift.
Illinois kräver dessutom att Medigap-försäkringsbolag erbjuder dig en 30 dagar lång "free look"-period, alltså en gratis provtid, när du tecknar en policy. Under denna tid har du rätt att avsluta försäkringen och få hela premien återbetald, om du skulle ångra dig eller inte trivas med bolaget. Delstatens konsumentkontor för hälsoförsäkringar (Office of Consumer Health Insurance) för en databas över försäkringsbolagens finansiella betyg och registrerade klagomål – ett användbart verktyg om du vill göra efterforskningar innan eller efter ditt köp.
Alla Medigap-planer i Illinois delar en grundläggande paket av förmåner. Dessa omfattar bland annat:
Bland de extra förmånerna finns akutvård vid utlandsresor, kostnadsdelning för rehabiliterings- och vårdbolag med specialistvård (skilled nursing facilities) samt täckning av så kallade excess charges, det vill säga överpriser som läkare kan ta ut utöver Part B:s fastställda avgifter.
Några av Illinois Medigap-planer erbjuds som policyer med hög självrisk eller med kostnadsdelning, vilket hjälper till att hålla de månatliga premierna nere. Plan F kan tecknas som en plan med hög självrisk, medan planerna K och L är kostnadsdelningsplaner med ett årligt tak för egna utgifter. Observera att dessa belopp justeras årligen av federala myndigheter, så kontrollera alltid de aktuella gränserna innan du väljer plan.
Illinois tillåter även att försäkringsbolag som säljer Medigap-planer erbjuder dem som HMO-liknande policyer, så kallade Medicare Select-planer. Dessa har samma förmåner som de vanliga planerna, men kräver att du använder sjukhus och vårdgivare som ingår i försäkringens nätverk. Tänk på att Medicare Select inte är tillgängligt i alla områden, så kontrollera tillgängligheten i ditt län innan du fattar beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online