Medicare är USA:s statligt finansierade sjukförsäkringsprogram, som främst riktar sig till seniorer över 65 års ålder. Programmet består av fyra huvuddelar:
Endast Del A är gratis – övriga delar kräver en premie. Dessutom kan seniorer teckna standardiserade så kallade Medigap-försäkringar, som hjälper till att täcka kostnader som inte omfattas av Medicare.
Medigap-planer, även kända som Medicare-tilläggsförsäkringar, hjälper seniorer att täcka kostnader som inte omfattas av Medicare. Många av dessa standardiserade förmånspaket är i princip identiska mellan olika försäkringsbolag, men den försäkrade kan välja bland flera olika planer. Vissa planer finns också tillgängliga via Medicare Advantage.
Kom ihåg att du inte behöver både en Medigap-plan och en Medicare Advantage-plan samtidigt. För att kunna ansluta dig till Del C måste du dock redan vara inskriven i Medicare Del A och Del B.
Health Maintenance Organizations (HMO) tecknar avtal med nätverk av lokala läkare, kliniker och andra vårdgivare som erbjuder tjänster till medlemmarna till rabatterade priser, i utbyte mot ett stadigt flöde av patientremitteringar. Som medlem tilldelas du en primärvårdsläkare som fungerar som en slags portvakt och remitterar dig vidare till specialister inom HMO-nätverket. Företaget täcker normalt inte icke-akut vård utanför nätverket, eller tar ut en betydligt högre premie om du uppsöker en specialist utan remiss från din primärvårdsläkare.
Privata avgiftsper-tjänst-planer (fee-for-service) ger dig friheten att besöka valfri vårdgivare som accepterar planen. De är mindre restriktiva än HMO-planer, men tar oftast ut en högre premie för en jämförbar uppsättning förmåner. Här krävs i allmänhet ingen remiss från en primärvårdsläkare för att se en specialist.
Planer med medicinskt sparkonto (Medical Savings Account) låter dig avsätta skatteavdragsgilla medel på ett konto som används för att täcka dina självrisker inom Medicare. Avkastningen på kontot är skatteuppskjuten, och uttag är skattefria så länge de används för godkända hälso- och sjukvårdskostnader.
Planer för särskilda behov ger seniorer med specifika hälsoproblem tillgång till mer fokuserade förmåner, inriktade på de tjänster som krävs för att behandla just deras tillstånd. En senior med njurproblem kan exempelvis gå med i en Medicare Advantage-plan som erbjuder gynnsammare priser för dialys och relaterade tjänster.
Seniorer kan få läkemedelsförmåner via Medicare på två sätt: antingen genom att anmäla sig direkt till Medicare Del D, eller genom att välja ett Del C-program (Medicare Advantage) som inkluderar läkemedelstäckning. Oavsett vilket alternativ du väljer måste du betala en premie för täckningen.
När du ska välja Medicare-plan är det klokt att noggrant jämföra premier, nätverk och förmåner. Tänk på din nuvarande hälsosituation, vilka läkare du vill fortsätta besöka och hur mycket flexibilitet du behöver. Att årligen granska sina alternativ under den öppna anmälningsperioden kan spara både pengar och besvär i längden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online