Befintliga sjukdomar är hälsoproblem som du haft innan du ansluter dig till en ny sjukförsäkring. Även om federala lagar skyddar dina rättigheter i vissa situationer kan ett sådant tillstånd leda till avslag på eller försenad täckning. För personer som saknar försäkring eller har otillräcklig täckning finns dock både delstatliga och federala program att vända sig till. Vilken täckning och vilka krav som gäller beror ofta på din ålder, inkomst och eventuella funktionsnedsättningar.
Enligt lagen Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) har du rätt till gruppsjukförsäkring via arbetsgivaren trots en befintlig sjukdom, förutsatt att du inte fått diagnosen, behandlats eller tagit emot medicinska råd för tillståndet under de sex månaderna före anmälan. Om ditt tillstånd ändå omfattas av undantag i arbetsgivarens försäkringsplan kan bolaget utesluta just den vården i 12 till 18 månader, beroende på när du anmälde dig. Undantaget gäller endast den befintliga sjukdomen – alla övriga hälsoförmåner i planen gäller som vanligt.
Sedan 2010 erbjuder det federalt mandatprogrammet Pre-Existing Condition Insurance Plan (PCIP) sjukförsäkring till personer som nekats täckning på grund av sitt hälsotillstånd. För att kvalificera sig måste sökanden ha varit oförsäkrad i sex månader och vara amerikansk medborgare eller lagligt bosatt i landet. Programmet omfattar primärvård, specialistsjukvård, sjukhusvård och stöd för receptbelagda läkemedel. Premier och självrisker tillkommer utifrån lokala vårdkostnader. Ansök hos ditt delstatskontor för socialtjänst eller motsvarande, eller kontakta U.S. Department of Health and Human Services på telefonnummer 1-866-717-5826 för mer information.
Medicaid erbjuder fullständig sjukvårdstäckning till behöriga låginkomstagare. Varje delstat avgör själv behörighetskrav och förmåner utifrån inkomst, tillgångar och hushållsstorlek. Många låginkomstfamiljer får helt kostnadsfri täckning, men premier och egenavgifter kan tillkomma beroende på delstatens regler. Medicaid kan även ge retroaktiv täckning upp till tre månader bakåt i tiden, om sökanden skulle ha kvalificerat sig under den perioden. Dessutom går det att kombinera Medicaid med andra försäkringsplaner.
Medicare ger sjukförsäkring till vuxna från 65 års ålder, personer med funktionsnedsättningar samt individer med njursjukdomar som kräver dialys eller njurtransplantation. Som sökande kan du kvalificera dig för Medicare Part A, som täcker sjukhusvård, eller Medicare Part B, som gäller de flesta andra tjänster – detta baseras på din egen eller din makes arbetshistorik. Kvalificerar du dig inte via arbete finns möjligheten att ansluta dig mot en månadspremie.
Children's Health Insurance Program (CHIP) styrs federalt men förvaltas av delstaterna och erbjuder täckning till oförsäkrade barn som inte kvalificerar sig för Medicaid. Programmet ger gratis eller lågkostnadsvård baserat på familjens inkomst. Delstaterna fastställer behörighet och förmåner utifrån federala riktlinjer. Kontakta ditt lokala socialtjänstkontor för information om behörighet och hur du ansöker.
Sedan Affordable Care Act trädde i kraft 2014 får försäkringsbolaget inte längre neka dig täckning eller ta högre priser på grund av befintliga sjukdomar, vilket gjort övergångsprogram som PCIP mindre aktuella. Kontrollera alltid de senaste reglerna hos din delstats socialtjänstmyndighet eller via Healthcare.gov för att hitta den lösning som passar din situation bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online