Det federala Medicare-programmet är en sjukförsäkring för äldre och funktionsnedsatta i USA som syftar till att ge dem ekonomisk och medicinsk trygghet i vardagen. Programmet finansieras helt av den federala staten. Enligt Kaiser Family Foundation omfattades över 43 miljoner amerikaner av Medicare år 2006.
Medicare för amerikaner från 65 års ålder blev lag 1965, undertecknat av president Lyndon B. Johnson. President Harry Truman, en av de tidiga förespråkarna för ett nationellt sjukvårdsprogram, blev programmets första deltagare. År 1972 ändrades lagen så att även personer med funktionsnedsättning och terminal njursjukdom fick rätt att ansluta sig. År 1997 infördes Medicare+Choice, som senare kom att kallas Medicare Advantage, för att avlasta den federala staten från att finansiera delar av programmet. Medicare Modernization Act antogs 2003 och innebar en genomgripande översyn av systemet samt införandet av läkemedelsförmånen Part D.
Del A är den sjukhusförmån som erbjuds genom Medicare. För de flesta mottagare är månadspremien gratis, förutsatt att de har arbetat minst tio år i USA. Förmånen täcker 90 dagars sjukhusvistelse per förmånsperiod, inklusive måltider, mediciner, halvprivat rum samt alla tjänster och förnödenheter som behövs under vården. Del A omfattar dessutom vistelser på särskilda vårdboenden (skilled nursing facilities), hälso- och sjukvård i hemmet samt hospicevård.
Del B täcker tjänster som patienter får hos läkare eller inom öppenvården, inklusive olika terapiformer. Bland det som ingår finns laboratorieprov, kiropraktisk behandling (i begränsad omfattning), psykiatrisk vård och förebyggande hälsovård. Utöver läkartjänster täcker del B även medicinteknisk utrustning, exempelvis rullstolar och syrgasutrustning, tre blodenheter samt vissa receptbelagda läkemedel. Till skillnad från del A är del B inte kostnadsfri utan har en månadspremie. Mottagarna får dessutom räkna med en egenandel på 20 procent för de flesta tjänster (45 procent för psykiatriska tjänster).
Del C är inte en extra förmån, utan namnet på den del av Medicare-lagen som ger mottagarna möjlighet att ta emot sina förmåner via en privat försäkringslösning som kallas Medicare Advantage-plan. Sådana planer måste täcka allt som den traditionella Medicare omfattar. De erbjuder dock ofta sina förmåner till en högre kostnad och med andra villkor, samtidigt som planerna själva måste följa Medicares regelverk.
Medicare erbjuder även ett frivilligt läkemedelsprogram som heter del D. Denna täckning förmedlas genom privata försäkringsbolag. Den som har traditionell Medicare kan köpa en fristående del D-plan, medan Medicare Advantage-planer oftast är heltäckande och redan har en del D-lösning inbyggd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online