Straffavgifter för sen anmälan till Medicare Part D – vad du bör veta

Vad är Medicare Part D?

Traditionell Medicare – det statligt finansierade sjukförsäkringssystemet i USA för personer som fyllt 65 år samt för funktionsnedsatta – består av del A, som täcker sjukhusvård, och del B, som täcker läkarbesök. De nyare Medicare-programmen omfattar del C (Medicare Advantage), som erbjuder täckning motsvarande del A och B via privata försäkringsbolag, samt del D, som täcker receptbelagda läkemedel. Om du väljer att anmäla dig till del D först efter att ha fyllt 65 får du räkna med att betala en straffavgift utöver din ordinarie premie.

Alternativ för läkemedelsförsäkring

Du kan anmäla dig till Medicare Part D för att få täckning för receptbelagda läkemedel, något som inte ingår i del A eller del B. Har du i stället en Medicare Advantage-plan (del C) kan läkemedelstäckningen ingå i den planen. Medicare Part D kan ibland även kombineras med andra former av läkemedelsförsäkring som du redan har, till exempel arbetsgivarens hälsoförsäkring eller förmåner från VA (Department of Veterans Affairs).

Anmälningsperiod

Den bästa tidpunkten att anmäla sig till Medicare Part D är när du först blir behörig för Medicare, alltså vid 65 års ålder. För att kunna anmäla dig till del D måste du vara inskriven i både del A och del B. Under den årliga öppna anmälningsperioden kan du även byta till en annan plan eller helt säga upp del D. Sedan 2011 pågår den öppna anmälningsperioden från den 15 oktober till den 7 december, och de ändringar du gör träder i kraft den 1 januari året därpå.

Straffavgift vid sen anmälan

Om du väljer att inte anmäla dig till del D när du fyller 65 kan du fortfarande göra det senare, men då måste du betala en straffavgift. Räkna med ungefär 1 procent av det nationella genomsnittliga premiebeloppet för del D per månad utan täckning – alltså 12 procent per år. Avgiften gäller så länge du har en del D-försäkring. Anmäler du dig dessutom sent kan detta endast ske under den årliga öppna anmälningsperioden.

Godtagbar täckning (creditable coverage)

Du kan slippa betala straffavgiften för del D om du redan har så kallad "godtagbar täckning". Det innebär en tidigare försäkring som uppfyller minimikraven för en del D-plan. Som tumregel räknas täckningen som godtagbar om den betalar minst 60 procent av kostnaden för generiska eller varumärkesmärkta läkemedel, och den måste kunna användas hos flera olika apotek och försäljningsställen. Den som har godtagbar täckning kan gå över till del D utan straffavgift under den årliga öppna anmälningsperioden.

Tips för att undvika onödiga avgifter

• Kontrollera i god tid om din nuvarande försäkring kvalificerar som godtagbar täckning innan du fyller 65.
• Begär ett skriftligt intyg om godtagbar täckning från din försäkringsgivare – det kan krävas som bevis vid en senare anmälan.
• Håll koll på datumen för den årliga öppna anmälningsperioden, den 15 oktober till den 7 december.