Sjukvårdsbranschen är en av de största och mest växande branscherna i USA. Försäkringsbolag, sjukhus och andra medicinska verksamheter ser en fortsatt ökning av antalet besök samt av personer som söker nya försäkringar. Att hålla premierna låga är en prioritet för både konsumenter och försäkringsbolag, men vissa faktorer – som ålder och kroniska hälsotillstånd – gör att premierna för dessa grupper förblir höga.
Enligt nhcaa.org, webbplatsen för National Health Care Anti-Fraud Association, står försäkringsbedrägerier för mer än 68 miljarder dollar (cirka 3 procent) av all sjukvårdskonsumtion varje år i USA. Dessa bedrägliga anspråk leder oundvikligen till högre försäkringspremier samt minskade förmåner och sämre täckning för konsumenterna, eftersom branschen försöker kompensera för de betydande ekonomiska förlusterna. Försäkringsbolagen måste dessutom lägga tid på att utreda onödiga och potentiellt farliga medicinska ingrepp samt återställa legitima journaler som kan ha äventyrats genom bedrägerier.
Ålder är en avgörande faktor när sjukvårdsförsäkringspremier fastställs. När en konsument blir äldre ökar sannolikheten att han eller hon behöver använda sina försäkringsförmåner. För att förutse dessa behov använder försäkringsbolagen oftast ett stegrat prissystem, där premierna successivt ökar för att kompensera för de större utbetalningarna till vårdgivare som behandlar försäkringstagaren. Enligt en undersökning från AHIP Center for Policy Research var premierna för enskilda försäkringstagare i åldern 60–64 år hela 200 procent högre än för försäkringstagare i åldern 18–24 år.
Försäkringstagare med medicinska tillstånd som klassas som kroniska och livslånga får högre premier, eftersom kontinuerlig vård förväntas behövas under lång tid. Det innebär att försäkringsbolaget kommer att betala ut ersättning i betydligt högre takt och därför behöver kompensera kostnaden genom en högre månadspremie.
Högre sjukvårdsförsäkringspremier beror alltså främst på tre faktorer: försäkringsbedrägerier som kostar branschen miljarder dollar årligen, den ökade risk som följer med stigande ålder samt kroniska hälsotillstånd som kräver långvarig vård. Genom att förstå dessa faktorer kan konsumenter lättare se hur deras premier fastställs och vad som påverkar kostnaden för deras försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online