Medicare infördes 1965 genom undertecknandet av det årets Social Security Act. Det nationella sjukvårdsprogrammet för äldre bestod ursprungligen bara av två delar: A och B. Tillsammans utgör de det så kallade Original Medicare, som trots sin omfattning lämnar många kostnader obetalda – exempelvis egenavgifter, samförsäkringskostnader och självrisker. För att täcka dessa luckor väljer många äldre att teckna ett Medicare-tillägg, ofta kallat Medigap.
Medigap-planerna är standardiserade i hela USA, men varje delstat beslutar själv vilka planer som får säljas inom sitt område. Sedan 2011 har Florida godkänt tio olika Medigap-planer.
Alla Medicare-tillägg som säljs i Florida måste innehålla ett antal grundläggande förmåner. Dessa omfattar:
Plan A, den billigaste planen, innehåller endast dessa grundförmåner. Övriga planer kombinerar grundförmånerna med ytterligare skydd.
Utöver grundförmånerna kan du köpa extra täckning genom flera av Floridas Medigap-planer. Planerna C, D, E, F, G, K, L, M och N täcker bland annat samförsäkring vid vård i kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facilities) samt självrisker för del A. Plan F och G ersätter dessutom läkares avgifter utöver det belopp Medicare godkänner, de så kallade excess charges.
För resenärer erbjuder planerna C, D, E, F, G, M och N en nödtäckning vid utlandsresor, som gäller vid akuta medicinska situationer under vistelser utanför USA.
Vissa Medicare-tillägg i Florida använder kostnadsdelning för att hålla nere månadspremierna. Medan de flesta planer täcker förmånerna till 100 procent betalar plan K respektive L endast 50 respektive 75 procent av kostnaderna – mot att de har årliga tak för dina egna utlägg. Plan N, som lanserades 2010, täcker allt till 100 procent men kräver en egenavgift för läkarbesök samt för akutbesök som inte leder till inläggning.
Plan F är den enda Medigap-planen i Florida som omfattar alla tillgängliga förmåner, vilket också gör den till den dyraste när det gäller månadspremier. För den som vill ha motsvarande skydd till lägre pris finns en variant med hög självrisk. Självriskbeloppet justeras årligen; 2011 uppgick den årliga självrisker för denna version till 2 000 dollar.
Vissa delstater, däribland Florida, tillåter att Medicare-tillägg säljs som så kallade Medicare Select-planer. Dessa fungerar ungefär som en HMO-försäkring: du får endast söka vård hos godkända vårdgivare inom ett fastställt nätverk. Mot denna begränsning får du oftast lägre premier. Sedan den 1 juni 2010 får endast plan C och plan F säljas som Medicare Select i Florida.
Oavsett vilken plan du överväger är det klokt att jämföra premier mellan olika försäkringsbolag, eftersom priset för samma standardiserade plan kan variera kraftigt. Kontakta gärna Floridas försäkringsmyndighet eller en oberoende rådgivare för att hitta den Medigap-plan som bäst passar din ekonomi och ditt vårdbehov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online