Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) saknar fler än 50 miljoner vuxna och barn i USA sjukförsäkring under någon del av året. Faktorer som arbetslöshet och höga försäkringspremier bidrar till det höga antalet oförsäkrade. För att hjälpa människor utan skydd har den amerikanska regeringen utvecklat flera program. De flesta statligt finansierade sjukförsäkringar kräver dock att deltagarna uppfyller vissa krav gällande inkomst och andra villkor för att få täckning.
Medicare är ett federalt program som ger sjukförsäkring till personer som är 65 år eller äldre, samt till vissa yngre personer med funktionsnedsättning. Programmet betalar en del av kostnaderna för sjukhusvistelser, operationer, läkarbesök, vård på vårdinrättningar samt hälso- och sjukvård i hemmet.
Medicaid finansieras gemensamt av den federala regeringen och delstaterna. Det är ett offentligt biståndsprogram för låginkomsttagare och familjer som inte har råd att betala för sin vård.
Båda programmen har behörighetskrav. Medicare-mottagare måste exempelvis ha arbetat i minst tio år inom arbete som omfattas av Medicare och vara minst 65 år. Personer under 65 år kan kvalificera sig om de har en funktionsnedsättning. Medicaid-mottagare måste uppvisa ekonomiskt behov, men definitionen av "ekonomiskt behov" avgörs av respektive delstat. I de flesta fall får mottagarens inkomst inte överstiga en viss procentuell andel av den federala fattigdomsgränsen.
Många amerikaner saknar försäkring eftersom de studerar, är arbetslösa eller driver eget företag. Vissa oförsäkrade personer bedöms dessutom som för stora risker för privata försäkringsbolag att hantera. Därför har många delstatsregeringar infört så kallade försäkringspooler som ger sjukförsäkring till högriskpersoner som annars inte skulle kvalificera för någon täckning alls.
Vissa personer nekas försäkringsskydd av privata bolag på grund av sitt hälsotillstånd. Den federala regeringen erbjuder därför ett försäkringsprogram för individer vars hälsa hindrar dem från att få traditionell försäkring. Alternativet finns också tillgängligt för personer som bor i delstater utan egna högerriskprogram. Pre-Existing Condition Insurance Plan (PCIP) täcker bland annat primärvård, specialistsjukvård, sjukhusvård och receptbelagda läkemedel. Till skillnad från Medicaid baseras behörigheten inte på inkomst. Dessutom omfattas deltagarna även för hälsotillstånd som fanns innan försäkringsperioden började.
Statligt sponsrade sjukförsäkringar gör det möjligt för individer och familjer som annars skulle vara helt utan skydd att få prisvärd vård. Den federala regeringen har infört lagstiftning som stödjer personer med befintliga hälsotillstånd eller de som inte kvalificerar för Medicare eller Medicaid. Från och med 2014 krävs det att alla privata försäkringsbolag erbjuder försäkringsskydd till sökande med hälsoproblem utan några undantag. Lagstiftningen syftar till att minska antalet amerikaner som blir oförsäkrade på grund av sin hälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online