Många personer har mer än en sjukförsäkring. Den andra försäkringen fungerar då som en kompletterande försäkring som täcker kostnader som inte helt betalas av den primära försäkringen. Vanliga exempel är personer som omfattas av både Medicare och Medicaid i USA, samt personer som har en privat försäkring tillsammans med Medicare.
Har du fler än en försäkring är det viktigt att alla vårdgivare känner till samtliga försäkringar – och att de vet vilken som är primär och vilken som är sekundär.
Om du har både Medicare och Medicaid är Medicare den primära försäkringen. Har du en privat försäkring tillsammans med Medicare eller Medicaid är den privata försäkringen primär. Om ingen av försäkringarna är Medicare eller Medicaid bör du kontakta båda försäkringsbolagen för att ta reda på vilken som ska faktureras som primär respektive sekundär.
Berätta för alla behandlande vårdgivare vilka försäkringar du har, och se till att de vet vilken som är primär och vilken som är sekundär. Informera även dina försäkringsbolag om annan täckning du har som är primär eller sekundär i förhållande till deras försäkring.
Se till att din vårdgivare först skickar alla ersättningsanspråk till den primära försäkringsgivaren. I många fall – till exempel när Medicare är sekundär – måste den primära försäkringen först avvisa anspråket eller vägra att täcka det helt innan det kan granskas av den sekundära försäkringsgivaren. Den sekundära försäkringsgivaren kräver vanligtvis besked om att anspråket har lämnats in och att betalningen helt eller delvis har nekats, tillsammans med det nya anspråket.
När svar har mottagits från den primära försäkringsgivaren ska vårdgivaren skicka anspråket vidare till den sekundära försäkringsgivaren. På så sätt säkerställs att eventuella återstående kostnader kan prövas för ersättning utan onödiga dröjsmål.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online