De flesta amerikaner med sjukförsäkring får sina förmåner genom en gruppförsäkring som sponsras av arbetsgivaren. Dessa planer har normalt öppna anmälningsperioder och årliga återanmälningsfönster där val av förmåner för kommande år kan göras. De flesta planer har dock även särskilda kriterier som tillåter ändringar mitt under året vid vissa kvalificerade livsförändrande händelser.
Varje arbetsgivargrupp och försäkringsbolag förhandlar själva om vilka händelser som berättigar till en förmånsändring under året, vilket innebär att det inte finns någon enhetlig standardlista över godkända händelser. De situationer som oftast tillåts är dock giftermål, skilsmässa, födsel och adoption. I dessa fall har den primärt försäkrade personen 30 dagar på sig att lämna in en ansökan om ändring av förmånerna, tillsammans med dokumentation som styrker att händelsen verkligen har inträffat.
Ändringar av försäkringsskyddet vid livsförändrande händelser ska alltid riktas till arbetsgivarens förmånsadministratör – inte till försäkringsbolaget. Arbetsgivaren granskar dokumentationen för att bedöma om den anställde uppfyller behörighetskraven, och i så fall instruerar arbetsgivaren försäkringsbolaget att anpassa just den anställdes förmånspaket. Ett bra första steg är därför vanligtvis att kontakta personalavdelningen (HR) för att få rätt blanketter och instruktioner. Som anställd behöver du nästan aldrig hantera försäkringsbolaget direkt för denna typ av ändringar, eftersom det regleras av bolagets avtal med arbetsgivaren.
En minoritet av de försäkrade köper sin försäkring direkt från ett försäkringsbolag och får ingen sjukförsäkring via arbetsgivaren. Dessa personer måste i stället kontakta försäkringsbolaget själv för att begära en förmånsändring. Eftersom inget arbetsgivaravtal är inblandat är det generellt enklare att göra ändringar – de flesta försäkringsbolag tillämpar mindre strikta krav på tidsramar och dokumentation.
Spara all korrespondens som rör din begäran om ändring av sjukförsäkringen på grund av en livsförändrande händelse. Eftersom tidsfönstret för att göra en ändring ofta är mycket smalt är det avgörande att kunna uppvisa en tydlig och korrekt dokumentation, ifall frågor, avvikelser eller fel skulle uppstå under processen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online