Balanced Budget Refinement Act från 1999 återställde finansieringen till Medicare- och Medicaid-systemen, som hade beskurits genom Balanced Budget Act från 1997. Lagen återställde uppskattningsvis 17 miljarder dollar över fem år och 27 miljarder dollar över tio år till vårdgivare inom sjukhus, hospice, hemsjukvård, öppenvårdstjänster och utbildningsverksamheter, samt till det statliga sjukförsäkringsprogrammet för barn.
Balanced Budget Act från 1997 bidrog till att minska det federala underskottet och balansera statsbudgeten, enligt forskningsinstitutet Public Sector Consultants. Lagen innebar nedskärningar i landets Medicare-program, som erbjuder sjukvårdsförsäkring till låg kostnad främst för personer som är 65 år eller äldre, samt i Medicaid-programmet, som ger gratis sjukvårdsförsäkring till individer och familjer med låga inkomster.
Nedskärningarna i finansieringen av Medicare och Medicaid blev dock större än vad som ursprungligen beräknats. Detta ledde till att den nya lagen antogs 1999, med syftet att återställa en del av de tjänster och medel som hade tagits bort.
Den nya lagen stoppade ett föreslaget fall på 5,7 procent i finansieringen till det prospektiva betalningssystemet för öppenvård. Systemet, som allmänt benämns OPPS (Outpatient Prospective Payment System), inrättades 1997 och ersätter sjukhus för vissa öppenvårdstjänster till personer med Medicare. Genom att avskaffa nedskärningen återställdes uppskattningsvis 3,9 miljarder dollar till sjukhusen över fem år.
Lagen skyddade dessutom sjukhusen mot vinster och förluster inom OPPS under tre år, vilket motsvarade ytterligare uppskattningsvis 1,4 miljarder dollar över fem år. Sjukhus i landsbygdsområden fick även välja mellan att ansluta sig till OPPS eller behålla sin dåvarande kostnadsbaserade ersättningsmodell – ett val som värderades till cirka 800 miljoner dollar för dessa sjukhus över fem år.
I lagen uppdrogs myndigheten Health Care Financing Administration att ersätta rehabiliteringstjänster per fall i stället för per vård dag. Myndigheten, som 2001 bytte namn till Centers for Medicare & Medicaid Services, förvaltar Medicare-programmet och samarbetar med delstaterna kring administrationen av Medicaid.
Denna förändring, i kombination med förhöjda ersättningar till sjukhus som är undantagna från det prospektiva betalningssystemet för öppenvård, återställde uppskattningsvis 300 miljoner dollar till sjukhussektorn över fem år.
Lagen innebar också en höjning av de indirekta utbildningsersättningarna till undervisningssjukhus, med 6,5 procent år 2000 och 6,25 procent år 2001. Detta motsvarade uppskattningsvis 600 miljarder... korrekt: 600 miljoner dollar över fem år. De indirekta utbildningsersättningarna går till sjukhus som har läkare under utbildning knutna till ett godkänt program för medicinsk specialistutbildning.
Hemsjukvårdsleverantörer fick dessutom ett års uppskov med en planerad nedskärning på 15 procent av hemsjukvårdsersättningarna, vilket värderades till uppskattningsvis 450 miljoner dollar för sjukhus med hemsjukvårdsenheter över fem år.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online