Medicaid-programmet skapades för att hjälpa personer med begränsad inkomst som annars inte har råd med sina sjukvårdskostnader. Programmen styrs av varje delstat och varierar därför runt om i USA, men de är endast tillgängliga för hushåll med låg inkomst. Behörigheten bedöms utifrån flera faktorer, bland annat ålder, familjesituation och inkomst. I delstater där man inte kvalificerar för Medicaid finns ofta möjlighet till sjukförsäkring till subsidierat pris.
För att kunna ansöka om Medicaid i Oklahoma måste du tillhöra en av följande grupper: vuxna från 19 års ålder (både gravida och icke-gravida), personer med funktionsnedsättning samt äldre. Alla sökande måste dessutom ligga inom de gällande inkomstgränserna för att beviljas stöd.
Barn under 19 år kan också ansöka, särskilt barn med särskilda vårdbehov, så länge familjens inkomst ligger inom riktlinjerna. Barn med funktionsnedsättning måste dessutom uppfylla kraven för SSI (Supplemental Security Income).
Det är viktigt att komma ihåg att ett barns ansökan bedöms utifrån barnets egen situation – inte föräldrarnas. Det innebär att ett barn kan beviljas Medicaid även om förälderns ansökan avslås.
Även utländska medborgare, både dokumenterade och odokumenterade, kan i vissa fall ansöka om de uppfyller programmets specifika krav.
Inkomstkraven varierar från person till person och baseras på den totala inkomst som kommer in i hushållet före skatt. Varje sökande i Oklahoma måste ligga inom inkomstriktlinjerna för sin hushållsstorlek för att ens bli övervägd för Medicaid.
Riktlinjerna kan skilja sig något åt beroende på individuella behov. För personer med funktionsnedsättning gäller exempelvis andra inkomstgränser, beroende på huruvida de redan får bistånd via SSI.
Varje sökande måste vara bosatt i delstaten Oklahoma. Det är alltså inte möjligt att bo i en annan delstat och samtidigt ansöka om Medicaid-stöd i Oklahoma. Bevis på bosättning, till exempel adressuppgifter eller liknande handlingar, måste lämnas in för att ansökan ska kunna behandlas.
Tiden det tar att fastställa behörigheten varierar beroende på varje persons unika situation. Personer som redan mottar TANF-bidrag (Temporary Assistance for Needy Families) kvalificerar dock automatiskt och skrivs in i Medicaid utan extra handläggning.
I vissa fall kan beviljandet dessutom ske retroaktivt – det vill säga att täckningen backdateras till och med den dag då den sökande lämnade in sin ansökan. Det innebär att sjukvårdskostnader uppstådda under väntetiden i vissa fall kan ersättas.
Beroende på den sökandes inkomstnivå kan det krävas en så kallad spend-down, det vill säga ett månatligt belopp som den sökande själv måste stå för innan Medicaid-täckningen aktiveras. Den som har en spend-down betalar en avgift som liknar en självriskdel, vilken ibland betalas direkt till det Medicaid-kontor där personen är registrerad.
Dessutom kan vissa medlemmar behöva betala en mindre avgift (co-pay) vid läkarbesök eller när recept hämtas ut på apoteket. Storleken på dessa avgifter varierar beroende på individuell inkomst och behov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online