De första 15 privata sjukförsäkringsbolagen grundades i Massachusetts åren 1847–1848, men ingen av dem blev långsiktigt framgångsrik. Samtidigt drev över 100 välgörenhetssällskap en framgångsrik kollektiv sjukförsäkring baserad på ömsesidighet i New York City. I hela landet fanns vid denna tid omkring 700 sådana sällskap.
Runt sekelskiftet 1900 ville arbetare främst ha en försäkring som täckte betalda sjukdagar, medan de dyrare sjukvårdsförmånerna intresserade betydligt mindre. De köpte därför så kallad industriell "sjukförsäkring" via sina arbetsgivare.
I likhet med välgörenhetssällskapen tog de industriella sjukförsäkringsbolagen in pengar både genom underhållningsevenemang och medlemsavgifter. De anordnade sociala tillställningar för medlemmarna och serverade även öl.
År 1908 hade den genomsnittliga arbetsgivarbaserade försäkringsplanen 730 medlemmar på arbetsplatser med totalt 1 652 arbetstagare – alltså täcktes endast cirka 44 procent av de potentiellt försäkringsberättigade. En granskning från 1909 av tidiga liv- och sjukförsäkringsplaner visade dessutom att färre än 5 procent hade tillförlitliga aktuarieunderlag.
Den första moderna gruppförmånsplanen för anställda var ett avtal mellan offentligt anställda lärare i Dallas County och Baylor Hospital år 1929. Planen utformades av en sjukhusadministratör som tidigare haft tjänsten som skolchef.
År 1944 gick Baylorplanen upp i Blue Cross Blue Shield of Texas. Vid det laget täckte Blue Cross Blue Shields försäkringar redan mer än tre miljoner amerikaner.
Denna utveckling – från små ömsesidiga sällskap till storskaliga arbetsgivarfinansierade planer – lade grunden för det arbetsgivarbaserade sjukförsäkringssystem som kom att prägla USA under resten av 1900-talet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online