När den amerikanska kongressen godkände den nationella hälsovårdsreformen 2010 trädde nya lagar i kraft som har förändrat – och fortsätter att förändra – hur privata försäkringsbolag erbjuder sjukvårdsskydd till sina försäkringstagare. Lagen, känd som Affordable Care Act (ACA), kräver att privata sjukförsäkringsbolag utökar patienternas rätt till täckning samt accepterar nya sökande med färre begränsningar. Lagen kommer dessutom att fortsätta påverka privata försäkringsbolag under många år framöver, även om den fulla omfattningen av dessa effekter ännu återstår att se.
Affordable Care Act skyddar försäkringstagare från försäkringsbranschens tidigare praxis att begränsa hur mycket täckning som fanns tillgänglig per år och över en hel livstid. Lagen förbjuder försäkringsbolag att införa livstidsgränser i dollar för viktig sjukvårdsbehandling i alla nya och förnyade försäkringar sedan september 2010, och de årliga gränserna ökades successivt tills de blev helt obegränsade i januari 2014. Dessutom måste privata försäkringsbolag nu erbjuda förebyggande vård kostnadsfritt till alla försäkringstagare, inklusive regelbundna hälsokontroller, vaccinationer, blodtrycksmätningar och cancerundersökningar.
Privata försäkringsbolag måste numera acceptera ansökningar från alla barn under 19 års ålder, oavsett befintliga sjukdomar eller medicinsk bakgrund. Dessa regler kring så kallade pre-existing conditions utsträcktes även till alla vuxna 2014, vilket innebär att ingen längre behöver frukta att nekas täckning när hen ansöker om sjukförsäkring.
Affordable Care Act ändrade också hur privata sjukförsäkringsbolag hanterar täckning för unga vuxna. Lagen kräver att alla försäkringsbolag behandlar försäkringstagarnas vuxna barn som familjemedlemmar fram till 26 års ålder. Dessa vuxna familjemedlemmar får samma förmåner och premier som yngre familjemedlemmar, och försäkringsbolaget får inte neka täckning på grund av civilstånd, ekonomisk självständighet eller bostadsort.
Hälsovårdsreformen krävde att alla amerikaner skulle ha sjukförsäkring senast 2014. På grund av detta täckningskrav skulle varje delstat i USA erbjuda sina invånare tillgång till en statligt reglerad försäkringsbörs, där individer och familjer kan välja mellan flera privata sjukvårdsplaner. Börserna samlar försäkringsplaner från flera olika bolag för att främja konkurrens och ge bättre valuta för pengarna. Privatpersoner och familjer som köper sin försäkring via en delstatlig börs kan dessutom kvalificera sig för statliga subventioner som minskar kostnaden för de månatliga premierna. Subventionerna är tillgängliga för hushåll med inkomster upp till 400 procent av den federala fattigdomsgränsen.
De långsiktiga effekterna av hälsovårdsreformen på privata sjukförsäkringar är fortfarande okända, eftersom lagen inte trädde i full kraft förrän i januari 2014. Analyser från Society for Human Resource Management och Dr. Jeffrey Kang, medicinsk chef vid Cigna Healthcare, tyder dock på att individer och familjer med befintliga privata sjukförsäkringar kan räkna med betydande höjningar av de månatliga premierna under åren efter reformens införande. Ekonomer förklarar dessa premiehöjningar med den utökade täckningen samt ett flertal andra faktorer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online