Vilka typer av försäkringar omfattas inte av HIPAA?

Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996, allmänt känt som HIPAA, stiftades för att skydda patienters integritet och personliga hälsouppgifter. I de flesta fall ger HIPAA patienter ett starkt skydd för sin känsliga medicinska information. Det finns dock vissa typer av försäkringar som helt enkelt inte omfattas av lagen – framför allt de flesta tilläggsförsäkringar och icke-traditionella försäkringslösningar.

HIPAA:s definition av en sjukvårdsplan

HIPAA gäller endast försäkringar som kategoriseras som en ”sjukvårdsplan” (health plan) enligt reglerna i Public Health Service Act, sektion 2791(c)(1), 42 U.S.C. 300gg-91(c)(1). Definitionen finns dessutom angiven i 45 CFR 160.103 inom Code of Federal Regulations.

Enligt HIPAA är en sjukvårdsplan ”en individuell eller kollektiv plan som tillhandahåller eller betalar kostnaden för medicinsk vård”. Försäkringar som faller utanför lagen beskrivs i samma lagtext som varje ”policy, plan eller program som tillhandahåller eller betalar för så kallade undantagna förmåner” (excepted benefits). Denna typ av planer betraktas alltså inte som sjukvårdsplaner enligt HIPAA.

Försäkringar som står utanför HIPAA

Bland de försäkringstyper som inte omfattas av HIPAA återfinns bland annat:

• Långtids- och korttidssjukpenningförsäkring
• Arbetsskadeförsäkring (workers’ compensation)
• Fordonansvarsförsäkring som täcker ersättning för medicinska skador

Ytterligare försäkringar kan också ligga utanför lagens tillämpningsområde. Huvudregeln är enkel: alla försäkringsplaner som inte uppfyller HIPAA:s definition av en sjukvårdsplan omfattas inte av lagen och dess integritetsskydd.

Undantagna förmåner (”excepted benefits”)

De uteslutna försäkringarna är de som erbjuder en eller flera av följande typer av förmåner:

• Täckning som endast gäller olycksfall
• Täckning för förlorad arbetsinkomst vid sjukdom eller funktionsnedsättning
• Ansvarsförsäkring, både allmän ansvarsförsäkring och fordonsansvar
• Kompletterande ansvarsförsäkring
• Arbetsskadeförsäkring
• Kreditförsäkring
• Bilförsäkring som inkluderar ersättning för medicinska kostnader
• Försäkring som täcker en medicinsk mottagning på arbetsplatsen
• Tilläggsförsäkringar där medicinsk vård inte är huvudsyftet med täckningen

Kort sagt: HIPAA skyddar patientens medicinska integritet när det gäller egentliga sjukvårdsförsäkringar, men tilläggsförsäkringar och specialiserade försäkringsprodukter omfattas i regel inte av lagens skyddsbestämmelser.