Om Health Insurance Claims

Hälsa försäkringsbolag får tusentals påståenden varje dag från medicinska billers . Dessa påståenden är specificerade och alla avgifter som ska behandlas anges separat . Men när patienterna lämna in ansökningar för deras hälsa försäkringsgivare , de kanske inte inkluderar all relevant information som behövs för den fordran som skall beaktas vid betalning . Därför är det viktigt att veta om hälsa försäkringsfordringar . Funktion

sjukförsäkring påståenden är standardformulär som används av medicinska billers . Dessa blanketter lämnas till företag sjukförsäkring från enskilda läkare , praxis eller anläggningar som söker ersättning för medicinska tjänster till en patient . Vid mottagandet , är dessa former behandlas av hälso försäkringsbolagets skadeavdelning . Varje faktureras avgiften granskas för att avgöra om den skall betalas. Avgifter som godkänts för betalning betalas sedan ut till leverantören eller anläggning helt eller vid en överenskommen ränta .

Typer

Det finns två typer av hälsoförsäkringsfordringar. Professionella avgifter faktureras på en HCFA 1500 skadeanmälan . Professionella påståenden inkluderar avgifter för tjänster utförda av en läkare . Tjänster som utförts under ett kontor besök , såsom blod arbete och röntgen , får tas ut som separata avgifter från besöket . Facility påståenden kallas UB92 former och används för avgifter av ett sjukhus eller annan vårdinrättning där tjänsterna utfördes . Facility avgifter inkluderar kostnader för sådant som akutbesökeller operationer .

Funktioner

Hälsa försäkringsfordringar inkluderar patientens namn , adress , personnummer , födelsedatum och försäkringsinformation , till exempel namnet på försäkringskassan och patientens identifikationsnummer. De omfattar också det datum ( s) att tjänsterna tillhandahålls och namnet på den läkare eller anläggning som tillhandahållit tjänsten. De exakta procedurer som utfördes representeras av standardkoder som kallas Aktuell Processuella Terminology (CPT) koder . Varje CPT kod motsvarar en eller flera internationella klassifikationen av sjukdomar ( ICD - 9 ) koder . Det fakturerade beloppet för varje förfarande är också indicerat , samt leverantörens skattenummer .

Överväganden

Om du har sjukförsäkring , är det bättre att se läkare att acceptera din sjukförsäkring plan . Dessa läkare kallas " in - nätverk " eller " deltagande " och ansvarar för att lämna sjukförsäkringen påståenden till ditt försäkringsbolag . Out-of - nätverk eller icke - deltagande leverantörer kan kräva att du betalar i förskott för tjänster , så att du måste ta på sig ansvaret för att lämna in en ansökan till ditt försäkringsbolag . Om du väljer att se en out -of - nätverk läkare , få en ifylld ansökningsblankett från dem för dig att skicka till ditt försäkringsbolag . Deltagande läkare ska inte be dig att betala något up-front annat än din självrisk .
Varning

Hälsa försäkringsfordringar har ett register tidsram . I allmänhet ansökningarna skall tas emot av ett försäkringsbolag inte mer än ett år från dagen för delgivning . Deltagande läkare har oftast en strängare tidsramenför att lämna in sina ansökningar . Fordringar kan nekas för förtidig arkivering . Dessutom kan kostnader som inte lämnas in på en lämplig blankett nekas ersättning för betalning tills de omprövas på den rätta formen . Addera