COBRA är ett federalt program för fortsatt sjukvårdsförsäkring som infördes genom lagen Consolidated Omnibus Reconciliation Act från 1986. Lagen kräver att arbetsgivare ger anställda rätten till fortsatt sjukvårdsskydd vid vissa specificerade händelser, så kallade kvalificerande händelser, som annars skulle innebära att försäkringsskyddet upphör. Personerna som omfattas av dessa rättigheter kallas kvalificerade förmånstagare. Enligt COBRA finns det flera särskilda underrättelser som måste lämnas och som förklarar en individs rättigheter enligt lagen.
Detta är en underrättelse som en gruppsjukvårdsplan ska lämna till alla deltagare inom 90 dagar efter att täckningen inleds. Den beskriver en persons rättigheter enligt COBRA om personen blir berättigad till fortsatt skydd. Underrättelsen innehåller även allmänna beskrivningar av planen samt vilka krav som gäller för underrättelser om en kvalificerande händelse inträffar. Arbetsmarknadsdepartementet (Department of Labor) har dessutom tagit fram en modell för den allmänna COBRA-underrättelsen som arbetsgivare kan använda.
Denna underrättelse ska lämnas till planen av arbetsgivaren när arbetsgivaren är ansvarig för den åtgärd som skapar den kvalificerande händelsen, exempelvis uppsägning av den anställdes tjänst. Arbetsgivaren måste lämna underrättelsen inom 30 dagar efter att den kvalificerande händelsen har inträffat. Den anställde har i sin tur skyldighet att meddela planen inom 60 dagar vid en kvalificerande händelse som ligger inom den anställdes egen kontroll, exempelvis en skilsmässa.
Kvalificerade förmånstagare ska få denna underrättelse inom 14 dagar efter att planens administratör har informerats om den kvalificerande händelsen. Den ska skickas till alla som är kvalificerade förmånstagare, vilket inkluderar make eller maka samt andra förmånstagare till den anställde som förlorar sitt sjukvårdsskydd. Federal lagstiftning ställer mycket specifika krav på innehållet i valunderrättelsen. Den måste innehålla grundläggande information om sjukvårdsplanen, den kvalificerande händelsen och identifiering av de kvalificerade förmånstagarna, samt instruktioner om hur man väljer fortsatt täckning och detaljer om vad denna täckning innebär. Department of Labor har även här tagit fram en modell för valunderrättelsen.
När en plan avslår en persons begäran om fortsatt sjukvårdstäckning utfärdas en underrättelse om att fortsatt täckning inte är tillgänglig. Enligt lag måste denna underrättelse lämnas inom två veckor från det att begäran mottagits, och den måste innehålla skälen till avslaget. En annan underrättelse som inte är en standardiserad COBRA-underrättelse är beskedet om förtida upphörande av fortsatt täckning. Gruppsjukvårdsplaner kan avbryta täckningen i förtid av olika skäl, men planen måste då ange varför, och underrättelse ska lämnas så snart som praktiskt möjligt efter att planen har fattat beslut om förtida uppsägning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online