Medicare är en sjukförsäkring för amerikaner som är över 65 år, lider av njursvikt i slutstadiet eller har varit arbetsoförmögna i mer än två år. Systemet består av flera delar: del A (sjukhusförsäkring), del B (sjukvårdsförsäkring) och del D (läkemedelsförsäkring). Även om Medicare förvaltas av den federala regeringen finansieras kostnaderna både av arbetande amerikaner och av försäkringstagarna själva.
Alla arbetande amerikaner bidrar till kostnaderna för Medicare genom att betala 2,9 procent av sin förvärvsinkomst i FICA-skatt. Genom att betala in till systemet blir du berättigad till Medicare när du fyller 65 år eller uppfyller övriga villkor. Du tjänar en poäng mot Medicare för varje 1 120 dollar du får in från arbete, upp till maximalt fyra poäng per år. När du har samlat 40 arbetspoäng är du berättigad till premiefri Medicare-del A. Tjänar du inte tillräckligt många arbetspoäng men uppfyller övriga behörighetskrav måste du betala en månadspremie för dina del A-förmåner.
I de flesta fall betalar försäkringstagarna en premie för sina del B-förmåner. Om du registrerade dig i Medicare före 2010 var din månatliga premie för del B 96,40 dollar. För alla registreringar efter den 1 januari 2010 ligger den månatliga premien på 110,50 dollar. Försäkringstagare som tjänar mer än 85 000 dollar per år betalar högre premier. Premien dras automatiskt från den månatliga socialförsäkringsutbetalningen. Försäkringstagare med låg inkomst kan kvalificera sig för särskilda stödprogram som täcker kostnaderna för del B-premien.
Utöver de månatliga premierna måste försäkringstagarna betala självrisk, samförsäkring och egenavgifter för de tjänster de använder. Från och med 2011 betalar du 1 100 dollar för en sjukhusvistelse på upp till 60 dagar, 275 dollar per dag för vistelser mellan 61 och 90 dagar, 550 dollar per dag för vistelser mellan 91 och 150 dagar samt samtliga kostnader för sjukhusvistelser som överstiger 150 dagar. Enligt Medicare del B betalar du 20 procent av kostnaderna för läkarbesök, öppenvård, hemsjukvård och medicinsk utrustning tills du uppnått den årliga sjukrisken på 155 dollar.
Läkemedelsförsäkringen Medicare del D erbjuds antingen av ett privat försäkringsbolag eller av en Medicare-godkänd leverantör av läkemedelsplaner. Planerna varierar beroende på var du bor, och i vissa fall bestäms din månatliga premie av din inkomst. De flesta läkemedelsplaner kräver att försäkringstagarna betalar egenavgifter för sina receptbelagda läkemedel.
Vissa försäkringstagare väljer att anmäla sig till en Medicare Advantage-plan eller en Medicare-tilläggsplan för att täcka sina vårdbehov. Båda dessa plantyper erbjuds av privata försäkringsbolag och debiteras med månatliga premier utöver de ordinarie Medicare-premierna. Å andra sidan kan självrisk- och samförsäkringsbeloppen med dessa planer i vissa fall vara lägre än vad du skulle betala inom ramen för den vanliga Medicare-försäkringen.
Medicare är alltså inte helt gratis. Vissa delar, som del A för dem med tillräckligt många arbetspoäng, kan vara premiefria, men nästan alla försäkringstagare betalar på något sätt – genom löneskatter under yrkeslivet, månadspremier, sjukrisker eller egenavgifter. Att känna till kostnadsstrukturen gör det lättare att planera sin sjukvårdsekonomi och välja rätt plan för sina behov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online