Sjukförsäkringsbolag i USA regleras av både delstatliga och federala myndigheter. På federal nivå är Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) den huvudansvariga instansen för tillsyn av sjukförsäkringsbolag. Myndigheten ser till att Affordable Care Act (ACA) efterlevs – en lag som fastställer standarder för sjukförsäkringsskydd. CMS utfärdar dessutom föreskrifter och riktlinjer för sjukförsäkringsprodukter och försäkringsplaner, och har befogenhet att vidta tvångsåtgärder mot bolag som bryter mot lagar eller regelverk.
På delstatsnivå regleras sjukförsäkringsbolagen av respektive delstats försäkringsmyndigheter eller försäkringskommissioner. Dessa myndigheter har rätt att godkänna försäkringsavtal och försäkringsplaner, fastställa premier samt tillämpa delstatens lagar och bestämmelser inom området. De spelar också en viktig roll i konsumentskyddet genom att utreda och lösa klagomål från försäkringstagare gällande sina försäkringsbolag.
Utöver de federala och delstatliga reglerna kan sjukförsäkringsbolag även frivilligt ansluta sig till ackrediteringsstandarder som har tagits fram av organisationer som National Committee for Quality Assurance (NCQA). NCQA ackrediterar sjukförsäkringsbolag utifrån kriterier för kvalitet, prestanda och kundservice, vilket ger konsumenterna ytterligare ett mått på bolagens trovärdighet och servicegrad.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online