Vem reglerar sjukförsäkringsbolagen?

Sjukförsäkringsbolag regleras av statliga och federala regeringar. På federal nivå har Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) det primära ansvaret för att övervaka sjukförsäkringsbolagen, inklusive att upprätthålla Affordable Care Act (ACA), som sätter standarder för sjukförsäkringsskydd. CMS utfärdar också föreskrifter och vägledning om sjukförsäkringsprodukter och planer, och det har befogenhet att vidta verkställighetsåtgärder mot sjukförsäkringsbolag som bryter mot lag eller förordning.

På statlig nivå regleras sjukförsäkringsbolag också av statliga försäkringsavdelningar eller kommissioner. Dessa statliga myndigheter har befogenhet att godkänna sjukförsäkringspolicyer och planer, fastställa priser och upprätthålla statliga lagar och förordningar som styr sjukförsäkring. Statliga försäkringsavdelningar spelar också en roll i konsumentskyddet, utreder och löser klagomål från försäkringstagare om deras sjukförsäkringsbolag.

Utöver federala och statliga bestämmelser kan sjukförsäkringsbolag också vara föremål för frivilliga ackrediteringsstandarder utvecklade av organisationer som National Committee for Quality Assurance (NCQA). NCQA ackrediterar sjukförsäkringsbolag baserat på standarder för kvalitet, prestanda och kundservice.