Sjukförsäkring för personer med befintliga hälsotillstånd: Fakta om PCIP-programmet

I mars 2010 antog den amerikanska kongressen och president Barack Obama undertecknade Affordable Care Act. En av de sjukförsäkringsreformer som infördes genom denna lagstiftning är Pre-Existing Condition Insurance Plan (PCIP) – ett program som gör sjukförsäkring tillgänglig för amerikaner som nekats försäkringsskydd av privata försäkringsbolag på grund av redan befintliga hälsotillstånd.

Vem omfattas av programmet?

Enligt det amerikanska hälso- och socialdepartementet (Department of Health and Human Services, HHS) erbjuder PCIP ett nytt försäkringsalternativ för amerikaner som uppfyller tre villkor:

• De har varit helt utan sjukförsäkring i minst sex månader.
• De har inte kunnat få sjukförsäkring på grund av ett befintligt hälsotillstånd.
• De är amerikanska medborgare eller lagligt bosatta i USA.

Vad täcker programmet?

HHS uppger att programmet omfattar ett brett spektrum av hälsoförmåner, bland annat primärvård, specialistvård, sjukhusvård samt receptbelagda läkemedel. En viktig fördel är att deltagare med medicinska tillstånd inte behöver betala högre premier än andra, och behörighet att delta baseras inte på inkomst.

När gäller programmet?

PCIP var verksamt från juli 2010 fram till och med 2014. Från och med 2014 förbjöds försäkringsgivare enligt Affordable Care Act att diskriminera vuxna med befintliga hälsotillstånd, vilket gjorde mellanlösningen onödig.

Var finns programmet?

PCIP var tillgängligt i samtliga amerikanska delstater, men utformningen av programmet kunde variera beroende på var man bodde. Vissa delstater drev sina egna PCIP-planer, medan andra administrerades direkt av HHS. Den som ville veta hur programmet fungerade i den egna delstaten uppmanades besöka HealthCare.gov för mer information.

Varför infördes programmet?

"Under alltför lång tid har amerikaner med befintliga hälsotillstånd stängts ute från vår sjukförsäkringsmarknad", sade HHS:s chef Kathleen Sebelius i ett pressmeddelande. "Detta program ger människor den hjälp de behöver under tiden landet går över till en mer konkurrenskraftig och rättvis marknad år 2014", förklarade Sebelius.

Sammanfattningsvis fungerade PCIP som en viktig brygga för tusentals amerikaner som annars skulle stå helt utan sjukförsäkringsskydd, tills de bredare reformerna i Affordable Care Act trädde i kraft och garanterade alla rätt till försäkring oavsett hälsostatus.