Måste du återbetala sjukförsäkringen när du får personskadeersättning från din bilförsäkring?

När måste du återbetala ditt sjukförsäkringsbolag?

Huruvida du är skyldig att återbetala ditt sjukförsäkringsbolag för de medicinska kostnader det har betalat, när du erhåller en personskadeersättning genom din bilförsäkring, beror på två faktorer: villkoren i din sjukförsäkring samt lagstiftningen i den delstat där du bor.

Vad är en regressklausul?

I många sjukförsäkringar ingår en bestämmelse som kallas regressklausul (även kallad subrogationsklausul). Denna klausul ger försäkringsbolaget rätt att kräva återbetalning för de sjukvårdskostnader det har stått för, om du senare får skadestånd från en tredje part – till exempel genom en personskadeersättning från din bilförsäkring.

Om din sjukförsäkring innehåller en sådan klausul kan du alltså bli skyldig att återbetala försäkringsbolaget det belopp som motsvarar dina betalda medicinska räkningar.

Vanliga undantag från återbetalningsskyldigheten

Det finns dock flera situationer där du kan slippa återbetalningsskyldigheten:

• Personskadeersättningen är lägre än dina totala medicinska kostnader.
• Försäkringsbolaget har aktivt avstått från sin regressrätt.
• Du har en Medicare Advantage-plan eller en annan typ av sjukförsäkring som inte innehåller någon regressklausul.

Skillnader mellan delstater

Kom ihåg att reglerna kring sjukförsäkringsregress varierar från delstat till delstat. I vissa delstater finns särskilda lagar som begränsar eller helt förbjuder sjukförsäkringsbolag att kräva återbetalning av medicinska kostnader efter en personskadeersättning. Detta kan ha stor betydelse för hur mycket av din ersättning du faktiskt får behålla.

Vad bör du göra?

Om du är osäker på huruvida du måste återbetala ditt sjukförsäkringsbolag efter att ha mottagit en personskadeersättning bör du kontakta antingen ditt försäkringsbolag eller en erfaren jurist inom personskaderätt. De kan granska dina försäkringsvillkor och ge dig vägledning utifrån gällande lagstiftning i din delstat.