De flesta sjukvårdsförsäkringar passar inte personer som är mycket noggranna med vilka vårdgivare de vill använda. En ersättningsförsäkring, ofta kallad indemnity plan, ger däremot stor frihet och flexibilitet. Med denna typ av försäkring får du själv välja läkare eller sjukhus när du blir sjuk eller skadas. Det gör ersättningsförsäkringar särskilt praktiska för dig som reser mycket och kan behöva vård på andra platser än hemma.
Enligt amerikanska Bureau of Labor Statistics definieras en ersättningsplan som "en typ av sjukvårdsplan som ersätter patienten och/eller vårdgivaren allteftersom kostnaderna uppstår". Planen kallas även för fee-for-service-plan eller återbetalningsplan, enligt Nemours Foundation – en ideell organisation som arbetar för att förbättra barns hälsa.
Med en ersättningsförsäkring kan patienten besöka valfri läkare när som helst. Förfarandet är enkelt: patienten betalar läkaren direkt vid besöket och skickar därefter in en anspråksdeklaration till försäkringsbolaget. Bolaget betalar sedan tillbaka en del av den totala kostnaden till patienten.
Betalar patienten exempelvis 100 dollar till en läkare kan hen få tillbaka 80 procent, alltså 80 dollar. Enligt CNNMoney.com ligger den så kallade egenavgiften (co-payment) vanligtvis på 20 procent av varje räkning när patienten har en ersättningsförsäkring.
Ersättningsförsäkringar ger större frihet och flexibilitet än andra grundläggande typer av vårdplaner (managed care). Som försäkrad kan du fritt välja läkare, laboratorium eller sjukhus. Försäkringsbolaget täcker kostnaden så länge tjänsten ingår i försäkringsavtalet. Bolaget står dock aldrig för hela räkningen, eftersom en egenavgift nästan alltid tillkommer.
Ersättningsförsäkringar täcker i allmänhet inte förebyggande vård. Exempel på sådan vård som vanligtvis inte ingår är årliga hälsoundersökningar, preventivmedel och influensavaccinationer. Försäkringen gäller istället olycksfall och sjukdomar. Eftersom ersättningsförsäkringar erbjuder störst valfrihet och flexibilitet är den månatliga premien oftast högre än för andra typer av sjukvårdsplaner. Dessutom måste patienten betala den årliga självriskdelen innan försäkringen börjar gälla – en summa som vanligtvis uppgår till några hundra dollar.
En ersättningsförsäkring är ett bra alternativ för dig som prioriterar friheten att själv välja vårdgivare och som är beredd att betala något högre premier och en årlig självrisk. Tänk dock på att förebyggande vård ofta inte ingår, vilket gör att planen passar bäst för dig som främst vill ha skydd vid plötslig sjukdom eller skada.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online