Även om alla sjukhus har samma övergripande mål – att hjälpa sjuka och skadade människor – skiljer sig sättet de uppnår detta mål åt. Vinstdrivande sjukhus är i grunden affärsverksamheter som backas upp av en grupp investerare vars främsta intresse är att tjäna pengar. Ideella sjukhus är organiserade på ett helt annat sätt: enligt lag får de inte göra vinst, utan alla medel måste användas till tjänster och resurser som direkt gynnar verksamhetens allmännyttiga syfte.
Vinstdrivande sjukhus registreras som vanliga aktiebolag, och deras syfte är att generera vinst. Ideella sjukhus är istället registrerade som 501(c)(3)-organisationer, den amerikanska motsvarigheten till allmännyttiga organisationer. Till skillnad från de vinstdrivande är de befriade från att betala federala och delstatliga skatter. Däremot är det förbjudet för ideella organisationer att behålla överskott vid slutet av räkenskapsåret. Alla resurser måste läggas på det allmännyttiga syftet, till exempel löner, utrustning, hyra eller donationer till en specifik sak.
Vinstdrivande sjukhus har andra motiv än de ideella. De vill tjäna så mycket pengar som möjligt för att tillfredsställa sina investerare, vilket gör att de tenderar att ta ut högre priser för olika ingrepp för att maximera vinsten. Intressant nog innebär den ökade intäkten inte högre löner för personalen. En studie från Bureau of Labor Statistics visade att lönerna för anställda inom ideella och vinstdrivande sjukhus är nästan identiska. Genom att betala standardlöner men ta ut högre priser för ingrepp genererar de vinstdrivande sjukhusen större intäkter.
Vinstdrivande sjukhus betalar högre löner till sin ledning än vad ideella sjukhus gör. För att tillfredsställa den övre ledningen lägger de vinstdrivande sjukhusen större delen av sina löneanslag på chefer och intressegrupper. De ideella sjukhusen sprider istället sina lönekostnader jämnare över alla yrkeskategorier inom verksamheten.
Ideella sjukhus tenderar att ha fler sjuksköterskor än vinstdrivande. Eftersom de vinstdrivande betalar högre löner till sin ledning återstår mindre pengar till övrig personal. De anställer därför typiskt sett färre sjuksköterskor och fler medarbetare med lägre löner, såsom undersköterskor och teknisk personal. Eftersom de ideella inte lägger lika mycket pengar på ledningen har de mer kvar, vilket gör det möjligt att anställa fler sjuksköterskor.
Vinstdrivande sjukhus tenderar att ha högre dödlighet än ideella. Doktor P.J. Devereaux vid McMaster University i Ontario genomförde en studie av ideella och vinstdrivande sjukhus i USA. Han ansåg att de vinstdrivande har högre dödlighet eftersom man "istället för att hitta nya effektiviseringar skär hörn när det gäller kvaliteten i vården, samtidigt som patienterna tvingas betala mer för vården".
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online