Att föra korrekta patientjournaler är en grundpelare i god vård, men att hålla dem uppdaterade och felfria kan vara en rejäl utmaning. Journalernas komplexitet gör det svårt att spåra information korrekt, och det faktum att de innehåller ytterst känsliga personuppgifter gör det ännu viktigare att hantera dem rätt. Med rätt strategier kan dock läkarmottagningar, sjukhus och vårdkliniker följa patientinformation på ett tillförlitligt sätt och säkerställa att varje patient får den vård hen behöver.
För att kunna spåra patientjournaler korrekt är det avgörande att varje patient tilldelas en unik identifierare. Ett eget identifikationsnummer per patient är det bästa sättet att säkerställa att journaler uppdateras korrekt och i tid. Av säkerhetsskäl bör detta nummer inte vara patientens personnummer. Använd i stället en unik numerisk eller alfanumerisk kod. Övriga identifieringsuppgifter, som för- och efternamn samt födelsetid, ska naturligtvis också ingå i huvudjournalen, men den unika identifieraren ska vara nyckeln som länkar samman all information.
Databasprogram som Microsoft Access är byggda för att hantera stora mängder komplex data, vilket gör dem till ett utmärkt val för elektroniska patientjournaler. Eftersom Access ingår i Microsoft Office-paketet har många vårdmottagningar och sjukhus redan programmet installerat. Börja med att skapa en tabell där varje patients unika identifierare kombineras med namn, adress, födelsetid och annan viktig information. Utöver sin enkelhet har databaser skapade i Access den fördelen att de enkelt kan exporteras till andra format, vilket underlättar informationsutbytet med försäkringsbolag, läkare, sjukhus och andra vårdgivare. På marknaden finns även specialiserad journallagringsmjukvara som kan ge stora fördelar för större vårdinrättningar.
All den finaste mjukvaran i världen är värdelös om personalen på sjukhuset, mottagningen eller kliniken inte fått tillräcklig utbildning i hur den används. Innan elektronisk journalhantering införs är det därför viktigt att fastställa tydliga riktlinjer och rutiner för hur patientjournaler uppdateras. I de flesta fall är det bäst att utse ett fåtal nyckelpersoner som ansvarar för registrering och uppdatering av journaler under dagen. Se till att tillräckligt många är korsutbildade för att kunna täcka upp vid sjukdom och semester, men låt detta kritiska arbete endast utföras av de mest kvalificerade medarbetarna. Det är också viktigt att detaljerade skriftliga instruktioner finns tillgängliga för alla som har detta ansvar. Sådan dokumentation blir dessutom ovärderlig vid introduktionen av nya medarbetare.
Digital lagring kan förenkla processen att följa upp patienter och skydda deras information avsevärt. Genom att föra journalerna digitalt kan vårdgivare säkerställa att alla uppgifter är korrekta och samtidigt minska pappersarbete som annars riskerar att kväva systemet.
Många vårdinrättningar använder smarta kort för att verifiera patientidentitet, visa medicininformation och föra en korrekt historik över tidigare operationer och hälsoproblem. Patienter kan också bära sina egna elektroniska journaler på USB-minnen som kan kopplas till sjukhusets system. Dessa lagringsenheter erbjuder ett enkelt sätt att förvara och skydda viktig data, och många patienter bär redan sina journaler med sig vart de än går.
När patienter läggs in på sjukhus får de vanligen ett särskilt armband kodat med viktig information som namn och födelsetid. Streckkoden på armbandet innehåller dessutom uppgifter om patientens aktuella hälsotillstånd, sjukhistoria, läkemedelsallergier, tidigare vårdtillfällen, pågående medicinering, genomförda operationer och annat viktigt. Genom att alltid kontrollera både patientens fullständiga namn och födelsetid innan någon vård ges kan personalen utnyttja denna information fullt ut och undvika medicinska misstag.
Korrekta och aktuella patientjournaler är en förutsättning för patientsäker vård. Genom att kombinera unika patientidentifierare, väl fungerande databasverktyg, tydliga rutiner, välutbildad personal och modern digital lagring kan vårdorganisationer minimera risken för fel och säkerställa att rätt information finns tillgänglig vid rätt tillfälle.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online