En individanpassad omvårdnadsplan hjälper dig att ge patienten rätt behandling samtidigt som du kan följa och bedöma patientens utveckling över tid. Formatet på planen kan variera beroende på sjukhusets eller vårdgivarens riktlinjer, men den måste alltid vara tydlig, strukturerad och heltäckande.
För att omvårdnadsplanen ska vara effektiv bör den omfatta en noggrann genomgång av patientens medicinska tillstånd och övrig relevant information, en omvårdnadsdiagnos, mätbara mål med tillhörande åtgärder samt en löpande utvärdering av patientens status.
Gå igenom patientens journaler för att studera medicinsk och social bakgrund, aktuella läkemedel samt onormala laboratorieresultat eller biverkningar som patienten upplever. Utför därefter en fysisk undersökning för att bedöma motoriska och sensoriska nervfunktioner, och observera fysiska tecken och symtom kopplade till patientens tillstånd.
Analysera all insamlad information – inklusive undersökningsrapporter och journaluppgifter – för att ta fram en problemlista som utgör grunden i din omvårdnadsdiagnos. Identifiera faktorer som hänger samman med problemet, exempelvis familjesituation och matvanor, samt eventuella riskfaktorer som kan påverka patientens hälsa.
Skaffa handboken NANDA-I Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications. Guiden innehåller en utförlig lista över problemformuleringar och omvårdnadsdiagnoser som hjälper dig att fastställa lämplig vårdplan för patienten. Se alltid till att diagnosen du väljer är specifik för patientens medicinska tillstånd för att undvika risken för feldiagnostisering.
Definiera konkreta mål och förväntade resultat som du vill uppnå genom omvårdnadsplanen. Om målet exempelvis är att förbättra patientens allmänna näringsstatus skulle det förväntade resultatet kunna vara att patienten går upp två till tre kilo inom en angiven tidsram.
Identifiera och genomför specifika omvårdnadsåtgärder som hjälper dig att nå de uppsatta vårdmålen. Dokumentera åtgärderna med tidpunkt, datum och tydliga arbetsuppgifter så att varje medlem i vårdteamet enkelt kan följa dem. Använd handlingsinriktade instruktioner, till exempel: "Lägga spiralbinda på höger ben, från fotleden till strax under knäet."
Följ regelbundet upp patientens utveckling i relation till omvårdnadsplanens mål för att bedöma hur effektiv planen är. Avgör om målen har uppnåtts helt eller delvis, och besluta utifrån detta om planen ska avslutas, fortsätta oförändrad eller justeras för bättre resultat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online