Frågor kring sjukhusledning spänner över allt från ekonomi till personalrelationer. Varje dag måste sjukhus säkerställa att patientvården håller högsta kvalitet, samtidigt som de hanterar ekonomin, bemanningsbrist och ser till att all teknisk personal håller sig uppdaterad inom sitt område. De beslut som sjukvårdsledningen står inför handlar inte bara om organisationens existens – de påverkar även andra människors liv.
En undersökning från American College of Healthcare Executives pekade ut ekonomiska utmaningar som den största ledningsfrågan år 2008. Oroerna börjar med ersättningarna från stora betalare som Medicare och Medicaid, vilka ofta utgör utgångspunkten när sjukhusets budget läggs fast. Sjukvårdskostnaderna stiger inte bara för patienter utan även för sjukhusen, eftersom kostnaderna för läkemedel och förbrukningsmaterial ständigt ökar. Dessutom krävs stigande löner för att behålla utbildade yrkesverksamma, så att de inte lockas bort till andra sjukhus med bättre betalt.
I hela landet råder det personalbrist på många positioner som kräver särskild utbildning. Sjuksköterskor ligger högst upp på den listan. Bristen beror på långa arbetstider, upplevt låg lön och ett minskat antal sjuksköterskeutbildningar. Ett annat utsatt område är medicinsk kodning av journaler, där sjukhus tvekar att anställa kodare utan erfarenhet eftersom de fruktar vite vid överträdelser som så kallad upcoding (att koda medicinska tjänster för att erhålla en högre ersättningsnivå) samt godkännande av ofullständiga journaler. I glesbygdsområden som ligger långt från större städer har sjukhus dessutom svårt att rekrytera läkare med olika specialiteter.
Sjukhus förväntas se till att deras medarbetare håller sig à jour med de senaste reglerna, rutinerna och teknikerna inom sitt fält. När ekonomin är knapp är utbildning och fortbildning ofta ett av de första områdena att drabbas av nedskärningar. Detta innebär risker att gå miste om intäkter från nyare och mer lönsamma behandlingsmetoder, att sakna kunskap som krävs för att vårda patienter på bästa sätt, samt att förlora pengar genom felaktig kodning av ersättningsanspråk.
Patientsäkerheten är en central angelägenhet – inte bara på grund av vårdskadestämningar och negativ publicitet, utan också på grund av höga böter från federala och statliga tillsynsmyndigheter vid säkerhetsöverträdelser. Frågor kring patientsäkerhet omfattar medicinska misstag och nya sjukdomar som inte bara är farliga utan dessutom lätt sprids. En av de största oroarna är spridningen av vårdrelaterade infektioner mellan patienter. Detta allvarliga problem motverkas bland annat genom att personalen tvättar händerna med tvål och vatten i stället för att använda antibakteriella lösningar. Trots detta förblir patientsäkerheten en ständig källa till oro, särskilt med färre sjuksköterskor och utbildad teknisk personal i tjänst.
Med fler än 46 miljoner amerikaner utan sjukförsäkring behöver allt fler patienter subventionerad vård, något som är obligatoriskt för sjukhus som deltar i Medicare- och Medicaid-programmen. I de flesta delstater får sjukhus viss ersättning för denna vård, men beloppet kommer inte i närheten av den faktiska kostnaden för den vård som levereras. Sjukhus kan visserligen skjuta upp icke-akuta ingrepp, men varje patient som söker sig till akutmottagningen måste tas emot och behandlas, oavsett betalningsförmåga. Sjukhus på landsbygden och i storstäder har störst problem med att hantera oförsäkrade patienter, men det är en utmaning som påverkar alla sjukhus.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online