Varför uppstår tryck från cerebrospinalvätskan i ryggmärgskanalen?

Vad är cerebrospinalvätska?

Cerebrospinalvätska (likvor) är en klar, färglös vätska som fyller hjärnans ventriklar och subaraknoidalrummet – det utrymme som omger både hjärnan och ryggmärgen. Vätskan har flera viktiga funktioner: den försörjer centrala nervsystemet med näringsämnen, transporterar bort avfallsprodukter och fungerar som en stötdämpande kudde som skyddar hjärnan och ryggmärgen mot stötar.

Under normala förhållanden produceras cerebrospinalvätskan i hjärnans ventriklar, varefter den strömmar genom subaraknoidalrummet ner längs ryggmärgen. Därefter återabsorberas vätskan i blodet via små kanaler som kallas araknoidgranulationer.

Vad händer när flödet blockeras?

Om cirkulationen av cerebrospinalvätska hindras kan trycket i ryggmärgskanalen öka. Detta kan ge upphov till en rad olika symtom, bland annat:

• Huvudvärk
• Nack- och ryggsmärta
• Illamående och kräkningar
• Suddig syn eller dubbelseende
• Tinnitus (öronsus)
• Yrsel och balansrubbningar
• Sväljsvårigheter
• Svaghet i armar eller ben
• Domningar och stickningar
• Inkontinens

Vanliga orsaker till ökat tryck

Flera olika tillstånd kan leda till att trycket i ryggmärgskanalen ökar:

• Medfödda avvikelser: Vissa personer föds med strukturella defekter i ryggraden eller hjärnan som kan blockera vätskeflödet.
• Huvudskador: En trauma mot huvudet kan skada hjärnan eller ryggmärgen och därigenom hindra cirkulationen av likvor.
• Infektioner: Infektioner i centrala nervsystemet, såsom hjärnhinneinflammation (meningit) eller hjärninflammation (encefalit), kan orsaka inflammation och svullnad som blockerar flödet.
• Tumörer: Tumörer i hjärnan eller ryggmärgen kan mekaniskt hindra vätskans passage.
• Hydrocefalus: Ett tillstånd där det ackumuleras för mycket cerebrospinalvätska i hjärnan, vilket leder till ökat tryck även i ryggmärgskanalen.

Diagnos och behandling

Tillståndet utreds oftast med magnetresonanstomografi (MR) av hjärna och rygg, ibland kompletterat med lumbalpunktion för att mäta trycket i vätskerummen. Behandlingen styrs av den bakomliggande orsaken och kan omfatta läkemedelsbehandling, kirurgisk dränage (shunt) som avleder överskottsvätskan, eller åtgärder som tar bort själva blockeringen, exempelvis vid tumörer.

Sök vård i tid

Ökat tryck i ryggmärgskanalen är ett allvarligt tillstånd som utan behandling kan leda till permanent skada på hjärnan och ryggmärgen. Upplever du något av symtomen som beskrivits ovan bör du kontakta vården omgående för en bedömning.