Få läkare vågar använda ordet bota när det handlar om diabetes. Eftersom patienter som en gång fått diagnosen fortsätter behöva regelbundna kontroller för diabetesrelaterade komplikationer anses sjukdomen aldrig helt borttagen, förklarar Robert Gabbay, MD, PhD. Samtidigt finns det starka vetenskapliga belägg för att både magbandskirurgi och gastric bypass kan få typ 2-diabetes att gå i remission – alltså att blodsockervärdena normaliseras utan diabetesmediciner.
Enligt American Diabetes Association (ADA) är fetma den viktigaste riskfaktorn för typ 2-diabetes. Om övervikt ökar risken för sjukdomen borde viktnedgång också kunna minska den. Teorin bekräftades i en fyraårig ADA-studie som följde 122 personer med fetma och prediabetes. Sjuttiotre deltagare genomgick magbandsoperation, medan 49 försökte gå ner i vikt genom enbart kost och motion. Den kirurgiska gruppen gick ner betydligt i vikt, lyckades behålla viktminskningen – och endast 1,3 procent utvecklade diabetes. I gruppen utan operation blev ingen viktnedgång bestående, och hela 10,2 procent insjuknade i diabetes.
Forskaren John Dixon vid Monash University i Melbourne följde 60 patienter med fetma och typ 2-diabetes i två år. Trettio patienter genomgick magbandskirurgi och 30 deltog i ett program för kost och motion. Patienterna som opererades förlorade i genomsnitt 20 procent av sin kroppsvikt, och diabetesen gick i remission hos 73 procent av dem. I jämförelsegruppen minskade vikten endast i genomsnitt 1,7 procent, och där uppnådde 13 procent remission.
Endokrinologen Blandine Laferré vid Obesity Research Center på St. Luke's-Roosevelt Hospital i New York noterade dramatiska – och nästan omedelbara – förbättringar hos diabetespatienter efter gastric bypass-operationer. Blodsockret verkade normaliseras redan innan patienterna hunnit gå ner i vikt, och hon ville förstå varför. Laferré följde därför 15 kvinnor med fetma och typ 2-diabetes i två år. Sju genomgick gastric bypass och åtta opererades inte. Vid jämna mellanrum före och efter operationen mätte hon kvinnornas nivåer av inkretiner – tarmhormoner som stimulerar insulinproduktionen och som ofta är låga hos personer med diabetes. Kvinnorna som opererades fick högre nivåer av både inkretiner och insulin. Förändringen skedde inom 30 dagar efter operationen och bestod under hela de två år som uppföljningen pågick.
Fetmakliniken i Mazatlán i Mexiko genomförde omfattande forskning på 22 000 diabetespatienter och utökade sedermera studien till 135 000 deltagare. Kliniken kunde dokumentera remission av diabetes hos 83 procent av alla patienter som genomgått bariatrisk kirurgi. Uppmuntrad av de imponerande resultaten började kliniken därefter utveckla kirurgiska tekniker även för patienter utan fetma.
All form av bariatrisk kirurgi är ett stort och allvarligt ingrepp som alltid medför risker. Diskutera din situation med din läkare, ta reda på vilka alternativ som passar dig bäst och väg fördelar mot nackdelar noggrant innan du fattar beslut.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online