Så här lägger en sjuksköterska eller läkare in en nasogastrisk slang (NGT) – steg för steg

Att lägga in en nasogastrisk slang (NGT) är ett vanligt ingrepp inom vården som utförs av sjuksköterskor och läkare. Slangen används för att ge flytande näring och mediciner eller för att tömma magsäckens innehåll, till exempel vid ileus eller förgiftning. Nedan följer en steg-för-steg-beskrivning av hur proceduren går till.

1. Förbered nödvändigt material

Se till att följande material finns till hands innan du påbörjar proceduren:

• NGT-slang i lämplig storlek och längd för patienten
• Vattenbaserat glidmedel
• Stetoskop
• Spruta med koksaltlösning (NaCl) eller vatten
• Kärl eller balja för kräkningar
• Tejp eller fixeringsplåster
• Handskar

2. Bedöm patienten

Börja med att informera patienten om ingreppet och inhämta samtycke så långt det är möjligt. Bedöm därefter patientens medvetandegrad, svalgreflexer samt eventuella näsobstruktioner som kan försvåra insättningen, exempelvis polyper, devierat septum eller tidigare näskirurgi.

3. Handhygien

Utför handhygien enligt vårdgivarens riktlinjer och använd vid behov skyddshandskar för att minska risken för infektionsspridning.

4. Positionera patienten

Placera patienten halvupprätt, gärna i så kallad hög Fowlers position, det vill säga med överkroppen uppresad i 45–90 grader. Detta minskar risken för aspiration under insättningen.

5. Förbered NGT-slangen

Packa upp slangen ur sin förpackning och koppla en spruta fylld med koksaltlösning eller vatten till slangens yttre ände.

6. Smörj slangen

Applicera vattenbaserat glidmedel på slangens spets samt de första 10–15 centimetrarna av slangen. Detta underlättar insättningen och minskar obehaget för patienten.

7. Mät och markera slangen

Mät avståndet från patientens nästipp till öronsnibben och vidare till processus xiphoideus (bröstbenets nedre spets). Markera denna längd på slangen med tejp så att du vet när slangen nått magsäcken.

8. Försätt in slangen

För försiktigt in den smorda slangen genom näsborren riktad mot svalgets bakvägg. Be patienten svälja små klunkar vatten eller utföra sväljrörelser i takt med att slangen förs fram – detta hjälper slangen ner i matstrupen. Om patienten får hosta, kväljningar eller andningssvårigheter ska du avbryta och kontrollera att slangen inte hamnat i luftvägarna.

9. Kontrollera slangläget

Det är avgörande att säkerställa att slangen ligger korrekt i magsäcken innan den används. Vanliga metoder är:

• Auspultation: Lyssna med stetoskop över magen medan luft insuffleras genom slangen – ett karakteristiskt "brus" indikerar att slangen ligger i magsäcken.
• Luftinsufflation: Spruta in en liten mängd luft (5–10 ml) genom slangen och lyssna efter ljudet av luft som passerar in i magsäcken.
• Aspiration: Kontrollera om maginnehåll kan aspireras genom slangen.

10. Fixera slangen

När slangen ligger i rätt läge fästes den försiktigt mot patientens näsa och kind med tejp eller specialanpassade fixeringsanordningar för att förhindra att den lossnar eller förskjuts.

11. Verifiera placeringen

Efter fixeringen aspireras en mindre mängd maginnehåll vars pH-värde testas med pH-papper. Ett pH på 5,5 eller lägre tyder på att slangen ligger i magsäcken. Vid osäkerhet bör röntgenkontroll göras innan näring eller mediciner ges, särskilt hos patienter med hög aspirationsrisk.

12. Efterbehandling och dokumentation

Informera patienten om vård av slangen, utfodring samt vilka försiktighetsåtgärder som gäller. Dokumentera därefter proceduren noggrant i journalen, inklusive slangstorlek, insättningsdjup, metod för lägeskontroll samt eventuella iakttagelser under ingreppet.

Sammanfattning

Insättning av NGT-slang är en rutinprocedur som kräver god teknik, noggrann lägesverifiering och tydlig dokumentation. Observera att exakta rutiner kan variera mellan olika vårdgivare beroende på lokala riktlinjer och patientens specifika situation. Följ alltid gällande rekommendationer och rådfråga en erfaren kollega eller ansvarig läkare om du inte har genomfört ingreppet tidigare.