Oavsett om du funderar på magband, gastrisk bypass eller någon annan typ av bariatriskt ingrepp är kriterierna för operationen i princip desamma. Behöver du bara gå ner ett mindre antal kilo, exempelvis 10–20, är bariatrisk kirurgi dock inte ett alternativ. Operationen riktar sig till personer med så kallad sjuklig fetma – det vill säga en vikt som utgör ett allvarligt hot mot hälsan och livet. Olika försäkringsbolag kan dessutom ha olika kriterier, medan patienter som bekostar ingreppet på egen hand ofta möts av något mer flexibla krav.
För att kvalificera sig för bariatrisk kirurgi krävs normalt ett kroppsmasseindex (BMI) på minst 40. BMI är ett mått som används för att jämföra en persons längd och vikt och beräknas genom att dividera kroppsvikten med längden i kvadrat. Ett BMI över 40 betraktas som sjuklig fetma, medan värden mellan 35 och 40 indikerar svår fetma. De flesta som godkänns för operation väger minst 45 kilo över sin normalvikt eller har ungefär dubbelt så hög idealvikt.
En person med ett BMI mellan 35 och 40 kan ändå godkännas för bariatrisk kirurgi om en eller flera samtidiga sjukdomar, så kallade komorbiditeter, föreligger. Det handlar om tillstånd eller sjukdomar som förekommer tillsammans med fetman, till exempel högt blodtryck, typ 2-diabetes, höga kolesterolvärden, sömnapné, hjärtsjukdom eller cancer. Hos många patienter leder behandlingen av fetman också till att dessa tillstånd förbättras avsevärt eller helt försvinner.
Patienten måste vara över 18 år för att få genomgå en viktnedgångsoperation. Vanligtvis krävs dessutom dokumenterade misslyckade försök att gå ner i vikt på annat sätt, till exempel genom kostomläggning och ökad motion. Hur många och hur långvariga dessa försök ska vara kan variera beroende på försäkringsbolag. Vissa aktörer ställer även krav på att patienten haft fetma i minst två och ett halvt år samt att vikten varit stabil under åtminstone ett år före operationen.
Vissa tillstånd kan utesluta en patient från bariatrisk kirurgi. Det gäller bland annat hormonella eller genetiska sjukdomar som ligger bakom övervikten, liksom hälsoproblem som kronisk hjärtsvikt, avancerad reumatoid artrit eller svår refluxsjukdom. Kvinnor som är gravida eller ammar kan inte heller genomgå operationen.
I vissa fall krävs en psykologisk utvärdering innan patienten godkänns för bariatrisk kirurgi. Bakomliggande psykiska problem som bidragit till viktökningen kan nämligen efter operationen ta sig andra uttryck – något som kallas beroendeförskjutning. Vanliga exempel är alkoholmissbruk, spelproblem och tvångsshopping. För att undvika nya tvångsbeteenden rekommenderas därför psykologiskt stöd redan före ingreppet, så att de underliggande problemen bearbetas i tid.
Sammanfattningsvis avgörs behörigheten för bariatrisk kirurgi av en kombination av BMI-värde, eventuell samtidig sjuklighet, sjukdomshistorik och psykologisk bedömning. Kontakta alltid din vårdgivare eller ditt försäkringsbolag för att få exakt information om vilka krav som gäller i ditt specifika fall.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online