För många kvinnor var det en utmaning att bli gravid innan de genomgick en gastrisk bypass-operation. Efter viktminskningen återkommer ofta fertiliteten och möjligheten att bli gravid blir verklig. Under operationen ändras dock de organ som ansvarar för näringsupptaget, vilket gör det extra krävande för kroppen att försörja ett växande foster.
Den goda nyheten är att organisationer som March of Dimes har studerat riskerna med graviditet efter gastric bypass i många år och funnit få allvarliga komplikationer. De risker som ändå finns kan dock bli livshotande om de inte tas på allvar. För att säkerställa en trygg och hälsosam graviditet efter operationen är det viktigt att känna till riskerna och hur du bäst förebygger dem.
Alla medicinska källor är överens om att den säkraste tiden att bli gravid efter gastric bypass är efter att du har nått din målvikt. För de flesta tar detta 12 till 18 månader. Under den perioden följer din bariatriska kirurg och nutritionist noggrant din vikt och ditt återhämtning, och de meddelar dig när du har nått en hälsosam vikt. Planerar du att skaffa barn efter operationen bör du berätta det för din läkare redan från början.
Blir du gravid kort tid efter operationen krävs omedelbar medicinsk vård. Riskerna med en för tidig graviditet inkluderar begränsad fostertillväxt och näringsbrist hos fostret. Under det första året efter operationen går kroppen fortfarande snabbt ner i vikt, kosten är starkt begränsad och kroppen håller fortfarande på att lära sig att ta upp tillräckligt med näring för sina egna behov – den är helt enkelt inte rustad att även försörja ett växande foster. Kan kroppen inte tillgodose fostrets näringsbehov ökar risken för undernäring hos fostret, missfall, för tidig födsel eller låg födelsevikt.
Även om du väntar 12 till 18 månader efter operationen finns det risk för vitaminbrist hos både mamman och barnet. Efter gastric bypass är det lätt att drabbas av brist på järn och andra viktiga näringsämnen, vilket ökar risken för bristtillstånd under graviditeten. Ibland räcker inte vanliga kosttillskott – då kan injektioner eller infusioner av vissa näringsämnen behövas. Regelbundna blodprover kontrollerar näringsnivåerna, och dessa måste följas mycket noga.
Näringsbrist under graviditeten ökar risken för fosterskador, onormal fostertillväxt, låg födelsevikt, missfall och för tidig födsel.
Hämmad fostertillväxt är troligen den allvarligaste risken vid graviditet efter gastric bypass. Tillståndet, som även kallas IUGR (intrauterin tillväxthämning), beror direkt på att fostret inte får tillräckligt med näring för en hälsosam tillväxt i livmodern. IUGR leder ofta till missfall eller dödfödsel. En svensk studie från 1998 visade att hela 40 procent av alla dödfödslar orsakades av IUGR. Barn som trots allt föds kan ha nedsatt funktion i skelett, muskler, lungor, njurar eller matsmältningssystem.
Viss spotting kan vara normalt i tidig graviditet, men eftersom riskerna är förhöjda efter en gastric bypass-operation kräver alla former av blödning omedelbar medicinsk kontakt. Riskerna vid graviditet efter operation kan i värsta fall leda till missfall eller för tidiga värkar, och båda tillstånden kan orsaka blödning. Omedelbar vård är nödvändig för att fastställa orsaken till blödningen och i möjligaste mån stoppa den.
Dina chanser att drabbas av dessa komplikationer kan minskas betydligt om du:
1. Använder preventivmedel efter operationen tills du har nått din målvikt.
2. Bokar en pregravid konsultation hos gynekolog, så att du och din läkare är väl förberedda inför en så hälsosam graviditet som möjligt.
3. Träffar en nutritionist för att påbörja regelbundna blodprover, anpassade kosttillskott och en graviditetsanpassad kost – gärna redan innan befruktningen.
Friska barn föds varje dag till mödrar som genomgått gastric bypass. Att känna till riskerna – och hur du hanterar dem – ger dig en lugnare graviditet och bästa möjliga förutsättningar för ett gott resultat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online