Risk för njursvikt efter bariatrisk kirurgi – vad du bör veta

Bariatrisk kirurgi är ett samlingsnamn för olika typer av operationer som utförs för att hjälpa patienter att gå ner i vikt. De vanligaste metoderna inkluderar justerbart magband, gastric bypass, vertikal sleeve-gastrektomi och duodenal switch. För många patienter med svår fetma kan operationen vara livräddande och leda till betydande hälsoförbättringar. Samtidigt finns det, precis som vid alla större ingrepp, ett antal risker som man bör känna till – däribland risken för njursvikt.

Risken för njursvikt efter operationen

En studie publicerad i den medicinska tidskriften Surgery for Obesity and Related Diseases i februari 2006 visade att akut njursvikt uppstod hos 2,3 procent av patienterna efter bariatrisk kirurgi. Av dessa patienter behövde cirka 15 procent dialysbehandling. Även om risken alltså är relativt låg, är det viktigt att både patienter och vårdpersonal är uppmärksamma på symtom efter operationen.

Vilka löper störst risk?

Vissa patientgrupper är mer utsatta än andra. Patienter med mycket hög vikt – de med ett kroppsmasseindex (BMI) på 50 eller högre – har en förhöjd risk att drabbas av njursvikt efter bariatrisk kirurgi. Risken är också större hos patienter som redan lider av sjukdomar som diabetes, högt blodtryck eller befintlig njursjukdom.

Vanliga orsaker till njursvikt

Njursvikt efter bariatrisk kirurgi kan bero på flera faktorer. En vanlig orsak är en ansamling av protein i njurarna, vilket belastar organet. Njursten är en annan möjlig orsak – vissa patienter utvecklar stenar efter operationen, vilket i sin tur kan leda till nedsatt njurfunktion.

Behandling vid njursvikt

Behandlingen beror på vad som orsakat problemet. Om njursvikten beror på proteinansamling i njurarna räcker det ofta med vätskebehandling via dropp (intravenös vätska) för att återställa njurfunktionen. I ovanliga fall krävs dialys. Orsakas problemet av njursten kan extrakorporeal stötvågslitotripsi (ESWL) användas för att krossa stenarna, eller så kan en operation bli nödvändig.

Så minskar du risken

Det finns flera sätt att minska risken för njursvikt i samband med bariatrisk kirurgi. Eftersom patienter med BMI över 50 löper större risk kan viktminskning före operationen vara ett effektivt skydd. Dessutom spelar god vätskebalans en viktig roll – tillräckligt vätskeintag hjälper till att förebygga njursten efter operationen. Regelbundna kontroller av njurfunktion hos läkare rekommenderas också, särskilt för patienter med diabetes, högt blodtryck eller tidigare njurproblem.